ENSP Koudougou

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Présentation du médecin chercheur

🛑🛑🛑 ACCOUCHEMENT 🛑🛑🛑

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🏐 Définition

L’accouchement est l’ensemble des phénomènes physiologiques et mécaniques qui aboutissent à l’expulsion du fœtus et de ses annexes (placenta, membranes, cordon) hors de l’utérus maternel, à partir de la fin de la grossesse (≥ 22 SA ou ≥ 500 g).

🏐 Physiologie

L’accouchement résulte d’une interaction entre :

👉 La mère : modifications hormonales (ocytocine, prostaglandines), contractilité utérine.

👉 Le fœtus : maturité neurologique et hormonale (cortisol fœtal).

👉 Le bassin maternel : voie d’expulsion.

🏐 Déclenchement du travail

Facteurs :

👉 ↑ Ocytocine et récepteurs utérins.

👉 ↑ Prostaglandines (ramollissement et effacement du col).

👉 Étirement utérin par le fœtus.

👉 Maturation cervicale.

🏐 Phases de l’accouchement (travail)

👉 Phase de latence : contractions faibles, effacement progressif du col.

👉 Phase active :

- Dilataion : col passe de 4 à 10 cm.

- Expulsion : descente et sortie du fœtus par le bassin, efforts maternels.

- Délivrance : expulsion du placenta et des membranes.

🏐 Mécanismes de l’accouchement normal (présentation céphalique, sommet)

Le fœtus doit s’adapter au bassin par une série de mouvements :

👉 Engagement

👉 Descente

👉 Flexion

👉 Rotation interne

👉 Déflexion (dégagement de la tête)

👉 Rotation externe (restitution)

👉 Expulsion des épaules et du corps.

🏐 Types d’accouchement

👉 Accouchement eutocique (normal) : par voie basse, sans intervention instrumentale.

👉 Accouchement dystocique (difficile) : nécessite aide instrumentale (forceps, ventouse), césarienne ou manœuvres.

👉 Accouchement prématuré : avant 37 SA.

👉 Accouchement provoqué : déclenché artificiellement (prostaglandines, ocytocine).

🏐 Facteurs influençant l’accouchement (les "3 P")

👉 Power (forces) : contractions utérines, efforts expulsifs.

👉 Passenger (passager) : taille, position, présentation du

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