Dr Bogdan Gusanu

Cresterea in volum a prostatei (aparitia adenomului de prostata) realizeaza comprimarea in timp a lumenului uretral, determinand modificari atat ale functiei urinare, cat si a celei sexuale.
Pentru golirea corespunzatoare a vezicii urinare in cazul in care eliminarea urinei este impiedicata, muschii vezicii si cei abdominali cauta sa depaseasca acest obstacol printr-un efort suplimentar, in asa fel incat la inceput fluxul si debitul urinar sa nu sufere modificari. Ulterior, chiar daca aceasta musculatura se contracta mai puternic, acest mecanism este depasit, instalandu-se asa numita “vezica de lupta”, cu pereti grosi, anfractuosi.
Odata depasit mecanismul de golire al vezicii urinare apare rezidiul vezical, acesta fiind responsabil de complicatiile adenomului de prostata : infectia urinara, litiaza, hematuria, incontinenta, retentia completa de urina si insuficienta renala progresiva.

Factorii de risc incriminati in aparitia adenomului de prostata sunt : factori genetici, varsta, consumul de alcool, fumatul, hipertensiunea arteriala, obezitatea si diabetul zaharat, precum si consumul de medicamente (antidepresive, antihistaminice).

Semnele si simptomele date de un adenom de prostata sunt clasificate astfel :

✓ obstructive – dificultate in a initia actul mictional, jet urinar cu presiunea mica, jet urinar intermitent sau intrerupt, urinare dificila, timp mare de golire a vezicii urinare, senzatia de golire incompleta a vezicii urinare, retentia de urina (“blocajul” de urina”), incontinenta prin prea plin (urina care ramane in vezica depaseste capacitatea de stocare a vezicii si pacientul urineaza “prin prea plin” !)
✓ iritative – frecventa crescuta a urinarilor (polachiuria), in special noaptea (nocturie), urgenta (senzatia brusca si imperioasa de a urina), incontinenta prin urgenta a urinarii (barbatul “scapa” cateva picaturi pana ajunge la toaleta).

Diagnosticul adenomului de prostata si a posibilelor sale complicatii se stabilesc de catre medicul specialist urolog in urma examinarii clinice (a tuseului re**al) si investigatiilor paraclinice.
Tratamentul de primă alegere este cel medicamentos. Acesta este eficient la pacienții cu simptomatologie ușoară sau medie. Dacă după 6 luni de tratament medicamentos pacientul nu observă o ameliorare satisfăcătoare a simptomatologiei, sunt necesare alte soluții terapeutice. Se poate apela fie la intervenția chirurgicală clasică de adenomectomie (pentru o prostată cu volum mai mare de 100 cmc) fie la procedura minim invazivă de rezecție transuretrală – TURP (cu laser sau curent electric bipolar, pentru un volum al prostatei de până la 80-100 cmc).

Avantajele TUR-P clasic sau cu laser constau in recuperarea rapida (neexistand incizii aparente la nici un nivel), timp de spitalizare mic si confort foarte bun postoperator, cu mobilizarea rapida a pacientului postoperator, si o rata scazuta de complicatii postoperatorii. TUR-P reprezinta alegerea optima pentru tratamentul chirurgical al adenomului de prostata.
https://drbogdangusanu.ro/domenii-de-activitate/chirurgie/

Prostatita este o afectiune specifica barbatilor. Chiar daca pare inofensiva, aceasta poate afecta grav sanatatea. De aceea, este indicat sa fie descoperita in fazele incipiente.

Prostatita reprezinta inflamatia glandei prostatice, situata sub vezica urinara a barbatilor. Atunci cand se instaleaza, pacientul poate observa schimbari in ceea ce priveste modul in care urineaza. Afectiunea poate fi grava si deoarece glanda prostatica este cea care produce un component al lichidului seminal, care transporta spermatozoizii.

Prostatita poate afecta barbatii de orice varsta, categoria de varsta cu risc mai mare fiind cea de 30- 50 de ani.

De cele mai multe ori, prostatita este cauzata initial de infectii bacteriene, iar simptomele sunt cele specifice unei infectii, precum febra, frisoane si urinari dureroase sau chiar insotite de sangerari. In aceste cazuri, antibioticele sunt solutia cea mai eficienta pentru a trata si ameliora simptomele.

Exista mai multe tipuri de prostatita, clasificate in functie de cauzele care duc la aparitia lor: prostatita acuta bacteriana, prostatita cronica bacteriana, prostatita inflamatorie asimptomatica. Fiecare tip are forme diferite de tratament, precum si de diagnosticare.

Un lucru pe care il stiu foarte putini este acela ca prostatita poate sa dureze luni intregi, ca manifestare. In unele cazuri, aceasta poate fi asimptomatica, fiind depistata accidental in urma unor consultatii de specialitate sau analize pentru alte afectiuni.

Prostatita poate fi recurenta, reaparand la intervale regulate de timp.

https://drbogdangusanu.ro/domenii-de-activitate/prostatita-cronica/

Tehnologia ESWT cu unde soc este o metoda neinvaziva, nedureroasa, se aplica in tratarea disfunctiilor erectile de natura arteriala, care reprezinta peste 50% dintre cazuri. In plus, nu este nevoie sa se apeleze la terapie decat o data, poate de doua sau trei ori pe an, iar de multe ori, efectele dureaza si ani de zile.
EFICIENTA CONSTATATA PE O STATISTICA EFECTUATA D**A O EXPERIENTA DE DOI ANI IN CLINICA MEDICOVER A DEMONSTRAT EFECTE POZITIVE DE AMELIORARE A DISFUNCTIEI ERECTILE SI IMBUNATATIRE SEMNIFICATIVA A CALITATII VIETII SEXUALE LA 80 % DIN PACIENTI

CUM SE DESFASOARA EFECTIV PROCEDURA ESWT ?

D**a ce sunt finalizate toate investigatiile prescrise anterior de medicul urolog (testele de sange, consulturile cardiologic si sexologic, ecografia Doppler de p***s), veti fi programat pentru inceperea celor 10 sedinte de ESWT, cate una pe saptamana.

Important ! Cele 10 sedinte trebuiesc efectuate fara intrerupere,deci,planificati-va o perioada de 10 saptamani in care sa va prezentati regulat saptamanal.

Sedintele de tratament dureaza in medie 15 minute. In acest interval va veti afla impreuna doar cu medicul intr-un cabinet special conceput pentru a va respecta intimitatea. Veti sta asezat pe spate, relaxat, timp in care medicul va aplica (prin intermediul unui dispozitiv asemanator unui ecograf ) fasciculele de ultrasunte in 6 puncte ale p***sului. Procedura este complet nedureroasa, in timpul ei va puteti consulta telefonul mobil ,puteti citi, etc.

Undele de șoc concentrate: densitatea fluxului energetic și energia:
Energia SW este un parametru important în domeniul SW medicale, deși o mai mare importanță este acordată densității fluxului energetic.
Se poate presupune că undele de șoc au doar un efect asupra țesutului atunci când sunt depășite anumite praguri energetice.
De regulă, câteva sute de mii de impulsuri SW sunt aplicate per sesiune de tratament.
Eficiența terapeutică a undelor de șoc depinde de faptul dacă energia SW este distribuită pe o suprafață mare sau concentrată pe o zonă de tratament închisă local (zona focală).
Undele de șoc concentrate permit ca efectul dorit să se limiteze la zona țintă astfel incat efectele secundare în afara zonei de tratament pot fi reduse sau chiar complet evitate.
În cele mai multe cazuri, terapia cu unde de șoc duce la creșterea circulației sângelui și la activitatea metabolică îmbunătățită, in final initiindu-se procesul de vindecare.
https://drbogdangusanu.ro/domenii-de-activitate/disfunctia-erectila/

Tratamentul medicamentos al disfunctiei erectile:

Pe piata sunt disponibile produse din grupa asa numitilor inhibitori de fosfodiesteraza 5. Acestea permit, prin mecanismul local vasodilatator penian in cazul unei administrari anterioare, cu circa o ora actului sexual, obtinerea unei erectii adecvate. Aceasta metoda este totusi grevata de anumite inconveniente cm ar fi efectele secundare insemnate – cefalee-dureri de cap, incetosarea vederii, ameteli, inrosirea fetei -, interdictia asocierii cu medicamentele ce contin nitrati folositi in tratamentul anginei pectorale si, nu de putine ori, insasi lipsa reactivitatii organismului la aceste substante vasodilatatoare, ceea ce face ca administrarea lor sa fie inutila.
Alte grupe de medicamente se pot administra injectabil de catre pacienti la nivel penian inaintea actului sexual, in vederea inducerii unei vasodilatatii artificiale care sa faciliteze erectia. Multi pacienti insa au retineri in a-si autoinjecta fiola respectiva la nivelul p***sului, temandu-se (pe buna dreptate) de posibile accidente in cursul administrarii – perforatia unei artere importante cu sangerare incontrolabila ulterioara, perforatia uretrei, sau crearea unei comunicari anormale intre o artera si o vena pe***na, cu producerea unei erectii indelungate, dureroase care, de multe ori, poate pune in pericol chiar viata.
https://drbogdangusanu.ro/domenii-de-activitate/disfunctia-erectila/

Statisticile arata ca 1 din 3 barbati cu varsta de peste 40 de ani se confrunta cu aceasta problema si unul din 10 barbati adulti va suferi de o disfunctie erectila pe termen lung.
Nereusita de a obtine o erectie in mai putin de 20% din contactele tale sexuale nu este neobisnuita si, de obicei, nu necesita tratament. Cu toate acestea, esecul de a obtine o erectie in mai mult de 50% din incercarile de a intretine un act sexual presupune existenta unei probleme medicale asociate care impune tratament.
Disfunctia erectila nu este un atribut inevitabil al imbatranirii.
Disfunctia erectila psihogena apare de obicei la tineri si este conditionata de prezenta anxietatii, a fobiilor. La barbatul varstnic, disfunctia erectila apare pe fondul unor maladii organice, cardiovasculare, endocrine, urologice si poate fi atat o complicatie, cat si o manifestare precoce a acestora. Daca disfunctia erectila nu este tratata la timp si corect, o forma clinica a sa se va asocia cu alta si va aparea disfunctia erectila mixta, adeseori mult mai dificil de tratat.
Tratamentul disfunctiei erectile se poate face pe trei paliere:
- medicamentos
- chirurgical-invaziv
- ultrasunete (ESWT)
https://drbogdangusanu.ro/disfunctia-erectila/

Nu gresim daca spunem ca orice barbat, dar absolut orice barbat poate suferi in timpul vietii de un asa zis esec sexual – poate fi o data mai obosit sau mai stresat, poate consuma o cantitate mai mare de alcool, poate fuma exagerat intr-o zi si se poate intampla. Nu orice esec izolat trebuie sa-l alarmeze. Insa, in urma autoevaluarii firesti, observa ca aceste esecuri incep sa se inmulteasca si sa se repete cu o frecventa care sa-i afecteze viata sexuala, atunci acesta este momentul in care intr-adevar trebuie sa se adreseze medicului urolog pentru depistarea cauzelor, pentru un diagnostic corect.
TRATAMENT
Exista 3 metode prin care se poate trata D.E.
1. Primul este cel medicamentos, fiind disponibile pe piata produse din grupa asa numitilor inhibitori de fosfodiesteraza 5.
2. Metodele chirurgicale invazive, printre care se numara operatiile de revascularizare pe***na sau montarea unor proteze peniene gonflabile, insa care prezinta dezavantaje insemnate: costuri ridicate, deficiente de ordin estetic
3. Exista, insa, pentru pacientul cu diagnosticul de disfunctie erectila din cauza vasculara, un nou tip de tratament, nedureros si neinvaziv. Tehnologia ESWT cu unde soc nu este una foarte noua, a capatat insa raspandire in ultima vreme prin faptul ca au fost rafinate, din punct de vedere tehnologic, echipamentele care sa livreze ultrasunetele.
https://drbogdangusanu.ro/