AlAmeed Group

*** هل يجوز استعمال المسكنات غير السترويدية (NSAIDs) لمرضى الضغط ؟؟؟

كثيرا ما تثار هذه القضية بقووووة ... لذلك أحببت أن أدلو بدلوي فيها =D

القاعدة التي نجدها في الكتب العلمية الموثوقة تقول :

1) كل الــ NSAIDs يمكن أن ترفع الضغط .. لأنها:

أ- تضيق الشريان الكلوي ... بالتالي يقل وصول الدم الى الكلى .. بالتالي يقل حجم الأملاح والسوائل التي تخرج من الدم الى البول .. بالتالي ستبقى كمية من الأملاح والسوائل في الدم .. فيزداد حجم الدم .. فيزداد ضغط الدم على جدران الأوعية الدموية التي تحوي هذا الدم (وهذا معنى قولنا: يزداد الضغط أو يرتفع الضغط) ..

ب - لأن الــ NSAIDs أيضا تسبب V.C لباقي الأوعية الدموية في الجسم ...

2) الــ NSAIDs ليست كلها في نفس الدرجة .. فالــ ( selective COX-2 inhibitors) ترفع الضغط أكثر من الــ (non-selective COX inhibitors) ..

وذلك لأن إنزيم الــ COX-2 مسؤول عن توسيع الشريان الكلوي بشكل أكبر من إنزيم الــ COX-1 ..

فلمن نستعمل دواء يتركز معظم عمله على تثبيط الــ COX-2 (يعني selective COX-2 inhibitor) .. معناها رح يضيق الشريان الكلوي بشكل أكبر .. بالتالي رح يرفع الضغط أكثر ..

طيب والعمل ؟؟ 🤔😬😅

3) إذا كان مريض الضغط يتناول أدوية الضغط بانتظام .. وضغطه منتظم في الحدود المسموحة (مبدئيا أقل من 140\90 ...... إلا إن كان مريض سكر، أو اعتلال في الشبكية Retinopathy ، أو عنده Proteinuria ؛ ففي هذه الحالات لازم ضغطه يكون أقل من 130\80) ..

- المهم اذا كان بياخذ أدوية الضغط وضغطه تمام :

فالــ (selective COX-2 inhibitors) ممنوعة ..

لكن يجوز ان نستعمل له اي دواء من الــ (non-selective COX inhibitor) .. لمدة بضعة أيام (مثلا 3 او 4 ايام متواصلة) دون أن نخاف من ارتفاع ضغطه خلال هذه الفترة القصيرة ..

4) طيب اذا كان ضغط المريض غير منتظم .. يعني طالع أكثر من الحد المسموح ؟؟

عندنا حلان :

- إما أن نستخدم له (Non-selective COX inhibitors) مع مراقبة الضغط باستمرار .. من أجل تخفيضه إذا ارتفع ...

- أو نستعمل مسكنات لا تؤثر على الضغط .. كالــ Paracetamol والــ Opioids .... وطبعا لازم نضع آثارها الجانبية في الحسبان ..

*ملاحظة:

أ) من أشهر أمثلة الــ (Non-selective COX inhibitors) :
Diclofenac, Aceclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen, Mefenamic acid ... etc.

ب) ما يقال عن أن Sodium Diclofenac يرفع الضغط أكثر من Potassium Diclofenac .. هذا لم أجده في أي مصدر علمي .. بل المصادر لا تفرق بينهما في علاقتهما بالضغط .. وهذا يرجح القول بأن كمية الصوديوم التي في Sodium Diclofenac غير مؤثرة ...

بالتالي فإن القواعد السابقة عن الــ (Non-selective) تنطبق على الDiclofenac سواء كان صوديوم أو بوتاسيوم ..

ج) الــ (Selective COX-2 inhibitors) تنحصر في :
Celecoxib, Etoricoxib and Meloxicam.

دمتم في صحة وسعادة

#صيدلية البولمان
#حماه

#ألفا للصناعات الدوائية :

تأسست في حلب عام 1990 يقارب عمرها 26 سنة، وخلال ثلاث سنوات أصبحت من الشركات الدوائية الرائدة بسورية، من حيث الحجم، والإنتاج، والمبيعات

• يتألف المعمل من ثمان معامل دوائية مستقلة, وتمتلك ألفا واحد من أكثر مخابر البحث والتطوير ومخابر الرقابة الدوائية تطورا في القطر

• تمتلك ألفا أيضاً محطة معالجة المياه والتي تقوم بمعالجة كافة عمليات التنقية والتعقيم لكافة المناطق الإنتاجية من خلال لوحات تحكم إلكترونية. وتكون كافة العمليات التي تقوم بها محطة المياه مُوجهة وفقاً لمعايير الـ cGMP (قواعد التصنيع الجيد) وإجراءات الجودة الأحدث وهي فريدة من نوعها على مستوى الشرق الاوسط.

• يعتبر من الشركات الرئيسية في كل صيدلية نظراً لجودة الإنتاج وتعدد الأصناف الدوائية التي ينتجها , وفي مجال الدعاية والتسويق أقامت الشركة منذ تأسيسها مكاتب علمية في كافة المحافظات

• منتجات المعمل : ينتج المعمل ما يزيد عن 300 مستحضر دوائي صيدلاني بمختلف المجالات

• من أصنافه المميزة والفريدة : اتورفاتين ,الفاستات ,ميغرادون , بينتا , روسيفلكس , سينوفين , نيسيدول ,سيبروفليكس إضافة إلى العديد من الأصناف من مضغوطات وكبسولات وشرابات و أمبولات وفيالات سائلة وفيالات جافة وقطرات عينية

• من فريق Up To Date نتمنى لكم دوام التقدم والتطور والنجاح .




#صيدلية البولمان
#حماه