Adam Roumani, MD

Je tiens à vous informer que je serai présent à l'événement Career Toolbox, organisé par le Club Initio afin de vous parler de l'importance du stage pratique dans la formation médicale et le choix de carrière.

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POINT OF CARE ULTRASOUND (POCUS)

🟢La pratique de l'échographie en anesthésie-réanimation est de plus en plus répandue, et ce dans différents domaines. Elle permet notamment une évaluation rapide de l'état hémodynamique du patient, et la mise en évidence d'épanchements. C'est ce que l'on appelle le point-of-care ultrasound (POCUS) ou échographie au site d'intervention.

🟢Un médecin anesthésiste-réanimateur spécialisé en POCUS se doit de maitriser 4 types d'examens échographiques :

➡️L'écho-doppler cardiaque : à visée purement hémodynamique, elle permet d'évaluer de façon rapide la fonction systolique et diastolique du VG, les pressions de remplissage, ainsi que les pressions pulmonaires.

➡️Le FAST-écho : qui permet de déceler la présence d'un hémopéritoine dans les différents culs-de-sac ainsi que la présence d'un épanchement péricardique.

➡️L'échographie pulmonaire : qui permet de mettre en évidence les lignes de Kerley B, en rapport avec une surcharge pulmonaire ou un oedème pulmonaire lésionnel.

➡️L'écho-doppler des membres inférieurs : à la recherche d'une éventuelle thrombose veineuse profonde des membres inférieurs.

⚠️Dans le cadre de l'urgence extrême, seule la FAST-écho et l'écho-doppler cardiaque revêtent un intérêt dans le diagnostic étiologique rapide d'un état de choc. Les deux autres examens peuvent être réalisés plus t**d en réanimation chez un patient stabilisé.

🟢L'échographie est devenue désormais un outil indispensable pour le médecin anesthésiste-réanimateur afin d'optimiser la prise en charge des patients en soins intensifs. Depuis l'avènement de l'anesthésie loco-régionale (ALR), elle s'invite même au bloc opératoire, afin de réaliser des blocs nerveux périphériques échoguidés.

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