burghardtbrigitte

Hab bei den Vorträgen von M.APP.SC Stefan Podar, Dr. James O'Brien und Dr.Med. Jürgen Herfert die Lauscher gespitzt und eines festgestellt - ein Mix aus gezielten Übungen und manueller Therapie ist der Schlüssel zum Erfolg! Der größte Fehler ist jedoch zu früh wieder ins Training einzusteigen, da das die größte Gefahr für erneute Verletzungen birgt. 🌻🏟⚽️

Die Schmerzmechanismen hinter Schulterschmerzen mit Beteiligung der Rotatorenmanschette 🦴🦾

Just published 🔥

The Major Biological Pain Mechanisms behind Rotator cuff‐related Shoulder Pain

👉 Rotator cuff‐related shoulder pain (RCRSP) was proposed to have a complex pain mechanism, but the exact aetiology is still unclear. A recent review summarised the updated research to analyse the traditional concept of shoulder impingement which may not be accurate. Current studies have demonstrated that mechanical factors including a reduction in subacromial space, scapular dyskinesia and different acromial shapes are unlikely directly contributing to RCRSP.

https://www.researchgate.net/publication/362228984_Rotator_Cuff_Related_Shoulder_Pain_An_Update_of_Potential_Pathoaetiological_Factors,

❓ So what is the primary biological pain mechanisms (nociceptive, nociplastic, neuropathic) behind rotator cuff‐related shoulder pain?

Lo et al. conducted a narrative review on current evidence to answer this important question.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/msc.1719

👉 The results

🟥 Among the nociceptive mechanism, current research does not support mechanical irritation as the primary source of RCRSP since the traditional mechanical factors such as decrease in the subacromial distance, scapular dyskinesia and acromial shapes were found to have no correlation with RCRSP.

🟩 In contrast, biochemical changes such as inflammatory molecules in the subacromial bursa, levels of IL‐1 β and IL‐6 in the synovial fluid of the glenohumeral joint and serum levels of VEGF have demonstrated moderate to strong correlations (r = 0.66–0.75). S. picture

🤷 Research on neuropathic and nociplastic mechanisms related to RCRSP is limited and the results are unclear.

👉 Conclusion

📣 Based on the available research literature, the main component of RCRSP may be a biochemical disorder which triggers inflammatory changes at the tissue level and pain, rather than a mechanical overuse injury. The mechanical factors, neuropathic changes and central sensitisation can occur simultaneously as contributing factors to a certain extent. Any of these three aspects may have a greater effect in individual cases of RCRSP.

⚽️🤾‍♂️

Schmerz oder Verletzung? Warum die Unterscheidung in der Bewegungs- und Sportmedizin wichtig ist!

😩🏃‍♂️⚽️🏀🏈

Schmerz" und "Verletzung" sind keine Synonyme und sollten auch nicht als solche angesehen werden!

1. Schmerzen im Sport können sonst fälschlicherweise als Zeichen einer Verletzung angesehen werden, was die Leistung negativ beeinflussen kann.

2. Wenn man alle Schmerzen als Resultat einer Verletzung betrachtet, dann führt das dazu, dass psychologische und soziale Faktoren für den Return-to-Sport als wenig relevant angesehen werden.

3. Sportlern (und natürlich auch Nichtsportlern), denen man erzählt, Schmerz sei per se Ausdruck einer Verletzung, werden oft strukturell überdiagnostiziert und überbehandelt.

4. Wenn man Schmerz als Resultat einer bislang nicht gefundenen strukturellen Verletzung versteht, dann führt das zu Ängsten, Angstvermeidungsverhalten, Katastrophisieren und Furcht vor einer Wiederverletzung.

Sportbezogene Verletzungen und sportbezogene Schmerzen sind dabei in vielen Fällen nicht dichotom zu verstehen, sondern eher als ein Spektrum, das sowohl Aspekte einer Verletzung (z.B. Zustand nach einer VKB-Ruptur) als auch Aspekte eines aktivitätsabhängigen Schmerzproblems (z.B. patellofemorale Schmerzen) umfassen kann.

Bei SPORTBEZOGENEN VERLETZUNGEN (klinischer Verdacht auf eine Schädigung der körperlichen Strukturen) sollte man bedenken:

• Offensichtliche Anzeichen für eine Gewebeschädigung liegen oft nicht vor (es sei denn, es handelt sich um eine akute Verletzung, z. B. eine Fraktur), und beim ersten Kontakt mit dem Patienten gibt es oft nur begrenzten Zugang zu bildgebenden Verfahren.

• Starke, klinische Indikatoren für eine Verletzung bestehen, wenn Folgendes vorliegt: Objektive körperliche Beeinträchtigung, klarer und relevanter Verletzungsmechanismus, Anzeichen einer Entzündung

• Die Berücksichtigung degenerativer Veränderungen im Zusammenhang mit altersbedingten Veränderungen (bei asymptomatischen Sportlern) ist wichtig

Analog gilt für SPORTBEZOGENE SCHMERZEN (muskuloskelettale Schmerzen, die im Zusammenhang mit sportlichen Aktivitäten zu Behinderungen führen):

• Schmerz ist definiert, als „eine unangenehme sensorische und emotionale Erfahrung, die mit einer tatsächlichen oder potentiellen Gewebeschädigung in Zusammenhang steht oder einer solchen ähnelt“.

• Es ist wichtig zu beachten, dass in klinischer Hinsicht Schmerzen immer von Patienten angegeben werden und dass Schmerzen auch ohne eine eindeutige Verletzung bestehen können.

Quelle: 📕

https://bjsm.bmj.com/content/56/5/299