Carlos Romeiro - Cirurgia da Coluna Vertebral

🤔 Você tem dor lombar ou tem “dor de coluna”?

Pode parecer apenas uma questão de palavras, mas existe uma diferença importante.

Quando falamos em “dor de coluna”, muitas vezes assumimos que o problema está obrigatoriamente nos discos, ossos ou articulações da coluna vertebral. Mas nem sempre é assim.

Neste carrossel, mostramos as estruturas da região lombar camada por camada. Ao remover pele, gordura e músculos, percebemos quantos tecidos existem ao redor da coluna. 🦴💪

E isso ajuda a entender um conceito fundamental:

👉 A maioria dos episódios de dor lombar não está relacionada a lesões estruturais importantes da coluna.

Diversos fatores podem contribuir para o aparecimento da dor:

📍 Sedentarismo
📍 Perda de condicionamento físico
📍 Sobrepeso
📍 Encurtamentos musculares
📍 Alterações do sono
📍 Estresse e ansiedade
📍 Sobrecargas repetitivas

Costumo fazer uma analogia durante as consultas:

Chamar toda dor lombar de “dor de coluna” seria como chamar toda dor de cabeça de “dor de cérebro”. 🧠

Nem toda dor de cabeça significa uma doença cerebral. Da mesma forma, nem toda dor lombar significa uma doença da coluna vertebral.

Por isso, exames de imagem devem sempre ser interpretados com cuidado. Termos como “desgaste”, “bico de papagaio”, “desidratação discal” ou “protusão” frequentemente fazem parte do envelhecimento natural e podem estar presentes em pessoas sem qualquer sintoma.

🎯 Tratar a dor lombar exige olhar o paciente como um todo: hábitos, atividade física, sono, saúde emocional e capacidade funcional.

Na maioria das vezes, a resposta para a dor vai muito além da ressonância magnética.

📏🦴 Escoliose nem sempre significa cirurgia.

Em muitos casos, quando o diagnóstico é realizado precocemente e ainda existe potencial de crescimento, o tratamento conservador pode ser uma excelente alternativa. 👧✨

O princípio é simples: o colete não corrige uma escoliose em um esqueleto já maduro. Sua função é direcionar e modelar o crescimento residual da coluna durante a adolescência.

Por isso, existe uma condição fundamental para que o tratamento funcione: o paciente precisa ainda estar em fase de crescimento. 🌱

Nas imagens deste post é possível observar:

📍 A radiografia sem o colete;
📍 O aspecto clínico da paciente utilizando o colete 3D (Rigo-Chêneau);
📍 A radiografia realizada durante o uso da órtese, demonstrando uma importante correção da deformidade.

Continua nos comentários….

📊 Nem toda cirurgia de escoliose precisa deixar a coluna “100% reta”.

Essa é uma dúvida muito frequente entre pacientes e familiares. Ao olhar o raio-X antes e depois da cirurgia, muitas pessoas imaginam que o objetivo é eliminar completamente todas as curvas da coluna. Mas nem sempre essa é a melhor estratégia. 🤔

Neste caso, optamos por uma artrodese seletiva, um tipo de cirurgia em que escolhemos cuidadosamente quais vértebras serão incluídas na correção.

✅ O principal benefício dessa abordagem é preservar o maior número possível de vértebras móveis, mantendo mais movimento e funcionalidade para a paciente ao longo da vida.

Para isso, precisamos aceitar uma realidade importante: quanto menor a extensão da artrodese, menor tende a ser a correção radiográfica obtida.

E isso não significa um resultado pior.

A escoliose geralmente é composta por mais de uma curva. Se corrigirmos excessivamente apenas a curva principal, podemos criar um desequilíbrio do tronco, deixando uma parte da coluna muito reta enquanto outra permanece com uma curvatura mais acentuada.

🎯 O verdadeiro objetivo da cirurgia é restaurar o equilíbrio e a harmonia da coluna, e não simplesmente buscar o maior percentual de correção possível.

Neste caso, conseguimos uma excelente melhora estética, um ótimo alinhamento global e uma correção radiográfica muito satisfatória, preservando segmentos importantes da coluna.

📸 Observe que ainda persistem pequenas curvaturas residuais no pós-operatório. Isso foi planejado e aceito de forma intencional, pois o benefício de preservar vértebras sem fusão é maior do que o ganho que teríamos tentando corrigir os últimos graus da curva.

💡 Em escoliose, uma correção de 100% não é sinônimo de melhor resultado.

Muitas vezes, o melhor resultado é aquele que combina correção, equilíbrio, segurança e preservação de movimento.

✨ Nem sempre o melhor raio-X é o mais reto. Muitas vezes, é o mais equilibrado.