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DEPRESSÃO – Medicação Aprovada pela FDA Americano

Um novo medicamento para tratar a depressão utilizando como mecanismo de entrega o spray com uso nasal foi aprovado nos Estados Unidos e deve chegar ao Brasil em breve.

Este medicamento apresenta muitas vantagens em relação aos antidepressivos comuns, entre os quais a via de aplicação ser nasal, o intervalo de aplicação ser ade apenas duas vezes por semana no primeiro mês e apresentar uma melhora clínica mais rápida, principalmente nos casos em que o paciente têm depressão suicida e não pode esperar que os medicamentos antidepressivos tradicionais façam efeito.

O princípio ativo é a cetamina, ou seja, não é uma substância nova, na verdade é muito comum ser usada como anestésico veterinário ou como droga recreativa na forma de pó, produzindo efeitos alucinógenos.

A FDA (Food and Drug Administration), agência americana de fiscalização e regulamentação e alimentos e remédios aprovou o medicamento. No Brasil, o remédio já foi submetido para análise da Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) e aguarda aprovação antes de ser comercializado
Há vários textos bem parecidos sobre a opinião da ANVISA e dos estudos que estão sendo realizados pela empresa JANSSEN sobre as análises clínicas de eficácia de seu medicamento (SPRAVATO).

O princípio ativo (ESKETAMINA um derivado da Cetamina) funciona reestabelecendo as conexões nervosas perdidas.
Os estudos mostraram sua eficácia quando aliada aos medicamentos antidepressivos orais já conhecidos.

Em um experimento publicado no periódico American Journal of Psychology em abril de 2018, pesquisadores analisaram 68 pacientes com alto risco de suicídio e que estavam usando antidepressivos. Metade do grupo recebeu, em conjunto com o medicamento já usado, sprays nasais de cetamina duas vezes por semana, enquanto os outros receberam placebo.

Em apenas quatro horas, tanto os médicos quanto os pacientes relataram que aqueles que receberam o spray apresentaram sinais de melhora, algo que ainda era perceptível após 24 horas.

O medicamento é eficiente em casos em que um tratamento precisa ser rápido, antes mesmo de o paciente começar a tomar um antidepressivo. Por ter um efeito veloz, espera-se que a cetamina possa atuar como uma ponte entre o diagnóstico e o tempo que leva para que os antidepressivos mais convencionais fazerem efeito, o que pode levar algumas semanas.

Por ser um spray, funciona melhor?
A apresentação em spray está muito mais ligada à quantidade da substância do que a eficácia do tratamento. A versão nasal usa uma molécula que é entregue em uma dose menor ao corpo, e por isso é mais segura.
Mesmo com essa quantidade menor da substância, o uso do spray não é liberado em casa.

Como usar?

A aprovação da FDA requer que as doses sejam aplicadas numa clínica ou consultório médico, e que os pacientes sejam acompanhados por pelo menos duas horas, com registro de suas experiências. Não se sabe ainda se no Brasil as regras serão semelhantes.

A indicação é de duas aplicações por semana no primeiro mês, uma aplicação por semana no segundo mês, e do terceiro mês em diante, aplicações semanais ou quinzenais.
Quanto vai custar?

O custo de um tratamento como esse nos Estados Unidos está entre US$ 2,36 mil e US$ 3,54 mil. O valor no Brasil será definido depois que a Anvisa o aprovar.

Por que ela é indicada para depressão resistente?

Isso está muito relacionado à forma como o medicamento age. Diferentemente do Prozac (Cloridrato de Fluoxetina) e de outros antidepressivos, os compostos baseados na cetamina são rapidamente absorvidos pelo corpo e se mostraram efetivos em pessoas que já usaram outros medicamentos, mas não obtiveram melhora do quadro.

Um estudo de longo prazo com a terapia mostrou que pacientes já estáveis com o tratamento continuado com o spray, em combinação com o antidepressivo oral, tiveram 51% menos chance de recaída do que o grupo controle (antidepressivo oral com placebo), o que é muito em pessoas cujo organismo resiste ao tratamento.

Um medicamento promissor com uma via de aplicação promissora, para pacientes de alto risco de suicídio, no entanto, a indústria americana segue com seus custo elevadíssimos fomentando uma marginalização ao acesso do medicamento por boa parte da população.

HERPES: PERGUNTAS E RESPOSTAS RÁPIDAS
Herpes tem cura?
Sim: Existe cura funcional, usando terapias de imunoestimulação.
Não: o vírus tanto do Herpes labial quanto ge***al nunca deixará seu corpo.
Existe vacina para Herpes?
Não. No conceito de vacina imunizante que impede que a pessoa venha a se contaminar com herpes labial ou ge***al não existe (vou abordar os motivos em outro texto).
Se eu tiver herpes labial eu posso transmitir por s**o oral herpes para meu parceiro/a?
Sim. Você vai transmitir Herpes Labial para o seu parceiro/a. Lembre-se os vírus da Herpes Labial e da Herpes ge***al são diferentes e são regionalizados, mas não entenda que se você fizer oral, a herpes que vai surgir no parceiro/a é a herpes labial e não a ge***al. É improvável que haja apenas contato com o órgão sexual da outra pessoa sem contato com a região facial mesmo que por simples contato com as mãos de quem está contaminado.
Herpes Zóster, Herpes labial e Herpes ge***al são a mesma coisa?
Não. Cada um destes são vírus diferentes. Os vírus da Herpes Labial e Ge***al são o HSV I e o HSV II e estão na mesma família. O Herpes Zóster é um vírus que está mais relacionado ao vírus da catapora, é o que popularmente chamamos de “cobreiro”.
Posso tratar o Herpes Labial ou Ge***al?
Sim. Existem terapias que podem alcançar a cura funcional. O mecanismo utilizado é a apresentação de proteínas destes vírus para nosso sistema imunológico acompanhadas de substâncias que vão potencializar a reatividade imunológica, fechando a “janela” do que poderíamos denominar de “baixa imunidade” deixando o vírus em estado de latência por um período indeterminado.
O herpes Zóster Simples pode ser tratado usando timulinas, que são imunomoduladores que vão reestabelecer a funcionalidade imunológica e reverter a patologia. Herpes Zóster em seu estado crônico é uma outra história.
Durante a imunoterapia posso ter crises de herpes?
Sim. Lembre-se que imunoterapia como o nome diz é uma terapia, então, não é um medicamento com dose-efeito imediato, deverá ocorrer uma mudança na população das células de defesa e isso levará semanas. A melhora será gradativa.
Poxa a vacina de Herpes é muito cara?
Pense em quanto já gastou com aciclovir e seus derivados.
Posso usar a terapia de herpes durante a gravidez?
Não até o pelo menos o sexto mês de gravidez. O uso antes não é recomendado, pode ocorrer ab**to espontâneo por rejeição ao feto. Não há casos relatados, mas é uma possibilidade teórica.
Posso repetir a terapia de Herpes?
Sim. Na grande maioria dos casos não é necessária, mas não há restrição.
Minha terapia de herpes não está funcionando continuo a ter crises o que devo fazer?
Primeiro tenha certeza de que não usou ou está usando corticoides.
Segundo tenha certeza de não está tendo relações se***is um parceiro/a que tenha o vírus, ao contrário do que imagina a terapia impedirá que seus vírus se manifeste, mas o contato com um vírus ativo vai ativar seu vírus.
Terceiro seu estilo de vida pode impactar diretamente sobre o tratamento, por exemplo, passar noites acordado, beber, rotatividade de parceiros mesmo que não haja contato sexual, uso de substâncias recreativas (dr**as), excesso no uso de medicamentos, uso de anabolizantes, alimentação deficiente, uso de suplementos proteicos e vitamínicos em excesso, excesso de exercícios durante a terapia (o excesso de exercícios causa a produção excessiva de radicais livres), uso de algum medicamento que tenha causado dermatite de contato ou outro tipo de dermatite, etc. Todos são contornáveis.
Quarto podemos utilizar um potencializador para casos de grande resistência ao sistema normal, mas só podem ser utilizados caso o primeiro não funcione.
Posso enviar fotos para avaliação?
Sim. Nosso totalmente discretos.
Tenho muita coceira e corrimento com mal cheiro isso é herpes?
Não, muito provavelmente é Candidíase com uma infecção secundária bacteriana.
Sou casado/a há muitos anos e nunca tive relação extraconjugal, devo desconfiar do meu parceiro/a?
Essa é uma das situações mais difíceis de se lidar, e não necessariamente seu parceiro/a pode ter te transmitido, você pode ter se contaminado na primeira relação sexual de sua vida e apenas décadas depois manifestou. Então, é sempre melhor ponderar.

CANDIDÍASE EM HOMENS

Apesar de ser incomum o aparecimento de Candidíase em homens, acontece, principalmente por dois motivos: relação sexual com uma mulher que está com uma infecção ativa severa (é que mesmo nessa condição a relação sexual é um alívio dos sintomas momentâneos para as mulheres). A baixa imunidade do homem e o fato dele ter o prepúcio cobrindo a glande (Fimose) são fatores que facilitam a infecção. O uso de proteção, “camisinha”, não impede a infecção, pode reduzir as chances, mas não é 100% seguro.

É possível que dois homens passem a infecção de um apara o outro, mas é muito raro isso acontecer. Uma mulher passar para outra é mais comum.

É difícil lidar com este assunto já que envolve muita intimidade entre as pessoas envolvidas, por exemplo, porque uma mulher que sabe que está infectada teria relação sexual com outra pessoa, são inúmeros os motivos, e podem ser perguntar se a outra pessoa não percebe, há formas de mascarar o mal cheiro e o corrimento por algum tempo.

Vamos ao que interesse, como tratar homem com Candidíase. Tento ou não fimose o homem pode reduzir bastante a infecção lavando a região ge***al com uma simples mistura: 1 colher de sopa de Bicarbonato de Sódio em um litro de água filtrada. Ele deve fazer isso de 2 a 3 vezes por dia (vai arder). O pH básico mata o fungo. Logo após a lavagem use uma pomada ou loção com miconidazol ou outro antifúngico. Faça isso até que a infeção desapareça.

De qualquer forma, quando notar a ardência e/ou coceira procure um médico o mais rápido possível.

Infecções por fungos deixam a pele manchada que não saem facilmente e podem permanecer por toda a vida.
Candidíase não é necessariamente uma doença sexualmente transmissível, pois este fungo existe comumente em nosso como, mas a região ge***al da mulher é mais propensa a desenvolver esta infecção.