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Trois reins chez un homme de 38 ans

Un homme de 38 ans consulte en ambulatoire pour une lombalgie. Le scanner retrouve fortuitement la présence de trois reins : le rein gauche d’aspect normal et deux autres reins fusionnés dans la région pelvienne. L’uretère du rein gauche pelvien rejoint l’uretère du rein gauche juste au dessus de son entrée dans la vessie. L’uretère du rein droit pelvien pénètre la vessie du côté droit. Le scanner retrouve également une hernie discale L4-L5. Les fonctions rénales sont normales. Cette anomalie congénitale rare est vraisemblablement la conséquence d’un processus aberrant au cours de l'embryogenèse. Le rein gauche surnuméraire est probablement la conséquence d’une division prématurée du bourgeon urétéral gauche. Le rein droit et le rein inférieur gauche fusionnent avec arrêt de l’ascension pendant le développement. Les sujets qui présentent cette anomalie sont le plus souvent asymptomatiques. La découverte de cette anomalie est le plus souvent fortuite. La lombalgie chez ce patient est attribuée à la hernie discale.

Text translated from English into French by Dr A. Bouferroum, internist.

Three Kidneys

List of authors.
Jose O. Medina-Pestana, M.D., Ph.D.,
and Renato D. Foresto, M.D.

Fracture du 1/3 externe de la clavicule
Les fractures du ¼ externes (20%) sont particulières et se rapprochent des lésions acromio-claviculaires. Les indications thérapeutiques sont différentes et dépendent de la localisation de la fracture par rapport aux ligaments coraco-claviculaires.
Dans de très rares cas, la fracture peut être associée à une luxation acromio-claviculaire ou sterno-claviculaire ou parfois à une fracture d’omoplate.
Les fractures concernent le plus souvent le 1/3 moyen qui correspond à la zone de faiblesse de l’os,
La douleur est vive. A l’inspection, on observe souvent un abaissement de l’épaule avec ecchymose et oedème en regard. La palpation est douloureuse mais on peut sentir une saillie mobile. Il est inutile de tenter de réduire un déplacement. La mobilité de l’épaule est globalement conservée. On doit ensuite rechercher des signes de complications (rares mais possibles) : une plaie, un déficit neurologique au niveau du membre supérieur, la disparition du pouls, une atteinte pulmonaire.