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Tips: Glasgow de 8 = intubar❓

🔰Durante muchos años se ha utilizado la frase “Glasgow de 8 me lo abrochó”, que hace referencia a que si tienes a un paciente de Trauma con un Glasgow de 8 (TCE-SEVERO) lo intubes, pero muchas personas no entienden el por qué esta recomendación sigue vigente en los libros, algoritmos y protocolos institucionales de diversas empresas y asociaciones, bueno aquí te lo vamos a explicar.

Lo primero que debes entender es que no intubamos pacientes por el simple hecho de tener un Glasgow de 8 ya que múltiples estudios han demostrado que existen condiciones en las cuales un paciente puede tener un Glasgow de 8 y aún así proteger su vía aérea con una adecuada oxigenación y ventilación haciendo que la intubación no sea necesaria, sin embargo debes entender por qué las asociaciones más importantes a nivel mundial recomiendan intubar pacientes de Trauma con un Glasgow de 8 así que agárrate…

🔰La regla no escrita de la calle: “ECG 8 = intubar”

1️⃣ El reflejo protector de la vía aérea se va apagando con un Glasgow de 8 o menos, el paciente pierde los reflejos que le salvan la vida:

✅ Reflejo tusígeno
✅ Reflejo nauseoso
✅ Capacidad de manejar secreciones
✅ Capacidad para mantener el tono muscular de la vía aérea

⭐️ Sin estos sistemas de protección con los que naciste la vía aérea se colapsaría y las secreciones o el vómito llevarían a la muerte al paciente ☠️

2️⃣ El riesgo de broncoaspiración aumenta:

✅ Neumonía química
✅ Insuficiencia respiratoria
✅ Aumento brutal de mortalidad

3️⃣ La ventilación se vuelve torpe e irregular con un estado mental alterado, el patrón respiratorio puede ser:

✅ Bradipnea
✅ Respiraciones agónicas
✅ Hipoventilación
✅ Apnea intermitente

⭐️ De por sí el cerebro ya está sufriendo, la hipoxia terminará por rematarlo.

4️⃣ Acumulación de CO₂ = edema cerebral, la hipoventilación eleva la PaCO₂ ocasionando:

✅ vasodilatación cerebral
✅ edema
✅ más daño neurológico

⭐️ Es como echarle gasolina al incendio.

5️⃣ La intubación permite controlar el destino fisiológico del paciente con un tubo bien puesto:

✅ Proteges vía aérea
✅ Ventilas y oxigenas de forma predecible
✅ Controlas CO₂
✅ Tomas el volante del intercambio gaseoso
✅ Preparas al paciente para un traslado largo, turbulento o aéreo

⭐️ En este punto tú ya no improvisas, diriges‼️

🔰Puntos para llevar a casa:

Porque un Glasgow de 8 o menos es la forma elegante del cerebro de decirte, “Ya no puedo proteger mi vía aérea, te toca a ti como profesional de la salud hacerlo por mi”.

🔰Ahora ya lo sabes, en PreHospital no intubamos pacientes solo por que tiene un Glasgow de 8, lo hacemos para evita la muerte por:

👉🏼 Broncoaspiracion
👉🏼 Mejoramos la oxigenación y la ventilación
👉🏼 Para potencializar la presión de perfusion cerebral y evitar el daño secundario por hipoxia e hipotensión
👉🏼 Glasgow de 8 o menos en Trauma es un TCE-SEVERO 🧠

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