EgDoctors

-لماذا يكتئب الاطباء ؟!..
حجم الأطباء و الطبيبات اللى اعرفهم مكتئبين يعدى ال 70 % من زمايلى مع اختلاف ظروفهم الإجتماعية ( مسافر - جوا مصر - متجوز - استشاري - اخصائى).

1- النجاح أهم من المتعة :
فى ثانويه عامه مباراة مهمه بين الاهلى و الزمالك قبل الامتحان بيوم .. تقريبا معظم الاطباء مش هيتفرجو على الماتش لان فى امتحان مهم .. فاستطاع ان يلغى متعته مقابل نجاحه...
فى حين ان معظم زمايلنا من الكليات التانيه بيتفرج على الماتش حتى لو مش هيراجع الماده.
القصه دى بتصاحب الاطباء حتى فى جوازتهم .. ممكن ميتجوزش البنت اللى بيحبها ( المتعه ) .. مقابل انه يتجوز جوازه صالونات احسن ( نجاح) .. اتعود على كدا.. ممكن يسافر عشان يدخل فلوس اكتر ( نجاح ) مقابل يسيب اهله و اصحابه ( متعه).
و المتعه سر من اسرار الاقبال على الحياة..
2- الطموح :
الطموح حاجه جميله و بنحاول نخلى الناس كلها عندها طموح.. بس كل شئ يزيد عن حده ينقلب لضده احيانا. .
3- المقارنة :
الدكتور من و هو فى المدرسه متعود على المقارنه و المنافسه ( مين هيطلع الاول على الفصل ) . .و المقارنه مهلكه نفسيا. .
4- ذو العقل يشقى فى الحياة بعقله :
زى ما قال الشاعر .. معظم الاطباء مستوى الذكاء بتاعهم كويس و بالتالى مجرد ما يفكر فى الحياه بيكتئب اكتر..
5- البيئه المحيطه :
صاحب جميل الروح تصبك عدوى جماله .. تخيل العكس بقى ان حضرتك شغلك كله عباره عن ناس عماله تتاوه و دموع و صريخ و تحمل خبر وفاة لاهل مريض..
6- النبطشيات On call :
عايز تقتل اى انسان معنويا و نفسيا طول عمره و تلغبطله نومه مدى الحياه .. اديله سنتين تلاته يشتغل بعد الساعه 12 بليل..
7- القرارات المصيريه : الطبيب كل يوم بياخد قرار كل حاله مريض عباره عن سؤال عايز اجابه .. مش بيشتغل زى استاذ ( ابراهيم ختامه ) وظيفته بس انه معاه الختم بتاع الجمهوريه بيمضى للناس..
8- الدارسه طويلة الأمد :
فكرة انك تبقى عندك 40 سنه و لسه بتذاكر و بتروح الامتحان خايف .. مقابل ان كل الناس خلصت دراسه عندها 22 سنه مرعبه .. و بعدين لما 40 سنه تاخد الاجازه الكبيره .. هتروح فين ( الملاهى مثلا )!.
9 - العزله عن المجتمع :
عدد ساعات شغل طويله بتخليك معظم اليوم لاما فى العياده لاما شايل نبطشيه 24 ساعه و من اسباب السعاده فى الحياه الارتباط بالاهل و كذلك فهم الناس.
تلاقى الدكاتره اكتر ناس كمان بينضحك عليهم من اى صنايعى او صاحب مهنه .. و دا بيدايقهم جدا لان بيحس انه ذكى و مع ذلك بيضحك عليه كتير..
10- طبيب العائله المقصر :
غالبا اكتر واحد العيله بتساله عن كل حاجه حتى لو قولتلهم ان حضرتك تخصص جوده او مكافحة عدوى .. انت فاهم فى كل حاجه و لازم تيجى معانا عند كل دكتور و تبقى فاهم .. و غالبا هتطلع مقصر بردو فى الاخر..
طيب و الحل..
فى حاجات فى ايديك.. و حاجات لا -
بس اهم حاجه..
1- حاول تستمع فى حياتك متاجلش المتعه.
2- مش كل حاجه نجاح بعض الفشل ممتع.
3- لازم تعرف توقف نفسك امتى والا هتفضل تجري طول حياتك ,,,حدد هدف مادى توصله .. او هدف زمنى.
4- متقارنش نفسك بحد.
5- الأهم: جدد نيتك دائما لله .. الطب ممكن يكون ابتلاء فعلا بس فى نفس الوقت نعمه من الله بتاخد عليها ثواب كتير ...بس جدد نيتك دائما.

السلام عليكم..
كنت حطيت بوست من تلات شهور عن أني اتشكيت من عيان HCV HIV أثناء جراحة
وكنت منتظر أتأكد أنها عدت على خير علشان أكتب البوست دا
وانهارده ولله الحمد والمنه اتأكدت وعملت ال confirmatory test ل hiv وطلع سلبي الحمد لله 🙂

عاوز اتكلم في نطاق الايدز أو ال HIV بس بحكم الرعب ال عيشته التلات شهور ال فاتوا من أني أكون أخدت العدوى..
حد حرفيا ميت من الرعب.. نفسيا مضطرب جدا.. مش بقرب من ولادي الا بحساب.. فكرة الموت والوصم مسيطرة عليا بشكل أثر على شغلي وامتحاناتي كنت بحلل كل اسبوع تقريبا..

متخيلين واحد بيقول يا رب c بس بلاش hiv

أكاد أكون قرأت كل الابحاث ال اتعملت على ال hiv testingو ال needle stick injury

أول خطوه بعد الشكة وأنا بصرف العلاج الوقأئي post exposure prophylaxis بعد ماعرفت ان العيان عنده ايدز بعد ماحللتله كان عدى حوالي 42 ساعه
عرفت أن في قولين ان العلاج يتاخد في خلال 48 ساعه أو 72 ساعه والاصح 72 لكن قررت اني أسعى اني أجيبه فورا

توجهت للمصل واللقاح الساعه 7 تقريبا قالوا مش عندنا روحت حميات امبابة قالوا تيجي الصبح.. قلتلهم هيكون الوقت عدى قالوا مالناش فيه ( وهنا لازم نطلع بنقطة أن محدش هينفعك ولا انت فارق مع وزارتك) بطريقة ما عرفت أجيب جرعة عن طريق صحفي حبيبي وجابهالي في ربع ساعه بالمناسبه بعلاقاته بناس ماسكين ملف ال hiv في مصر

روحت تاني يوم الحميات عشان اصرف العلاج وارجع العلبه ال أخدتها لصاحبها.. وكانت الصدمة بالنسبالي.. عشرات كانوا بيصرفوا علاج الايدز في مجرد دقايق وقفت فيهم.. ناس شكلهم وهيئتهم لا يعطيك أي انطباع أنهم مرضى منهم شباب 16 سنه تقريبا او أقل.. لا في سرية في اعطاء العلاج ولا في احترام لادمية الناس.. نظرات الوصم في عين كل العاملين.. ودا بالمناسبة كان في وجود رئيس برنامج الايدز في مصر..
هتقولي عرفت منين.. هقولك أن بعد ما عرفتهم بنفسي الصيدلانيه خلتني اقف في نفس الطابور ورفضت تديني العلاج الوقائي من الداخل رغم تأكيدي انها اصابة عمل.. ودا طبعا بعد ما كانت رافضه أصلا تديني العلاج لولا توصية د وليد رئيس البرنامج بعد ما الصحفي صديقي ال كان معايا كلمه.. فوقفت ف الطابور واتنظرلي نفس نظرة الوصم..
كنت مقرر اني لو اضطررت اقف في الطابور دا تاني لو كنت أخدت العدوى فالموت أهون بكتير والله

وأخدت العلاج بعد ما كتبت اقرار اني اجيبلهم التحاليل ال لسا عاملها وال بتقول اني negative في نفس يوم الشكة..

خلونا بقا نتكلم عن ال يهمنا ك أطباء
ال hiv بقا very common فعلا
يمكن بقيت بشوفه اكتر من b
لكن فرص العدوى من الشكة لا تتعدى ال تلاته ف الالف

وفي سؤال اتسألته من صديقي ال كان معايا.. ايه الفرق بين hiv و hbv
فعلا مفيش فرق.. بالعكس ال b اخطر في انتقاله والاتنين كذلك بيتنقلوا بالجنس والحقن
عشان كدا أرجوكم بلاش نظرة الوصم لمريض ال hiv عشان بيخبي واحنا مابناخدش احتياطاتنا وبنلبس ف حيطه بعد كدا

حافظ على اجرائاتك الوقائية
لو ماخدتش تطعيم b فانت بترتكب جريمة في حق نفسك وأهلك

البس تلات جوانتيات جوا العمليه

اطلب تحاليل فيروسات لكل الحالات لو تقدر

ماتبصش لعيان ايدز او سي او بي نظرة وصم في ناس كتيره منهم ملهمش ذنب أنا كنت ممكن أبقى منهم اتعاملوا بس بحذر
..
نفترض بعد الشر اتشكيت
بشكل عام
Off فورا
اغسل ايدك بماء وصابون تحت ماء جارية شوية وليكن خمس دقايق
ماتعصرش... ماتعصرش.. ماتعصرش
لو ماتعرفش العيان ايجابي لاي فيروس ولا لاء

اسحب عينه وابعتها تتحلل فورا..
عشان لو ايجابي تاخد علاج وقائي

فرصة نقل العدوى ف ال hiv تقترب من الصفر ف الميه (.0.3%)
ومن بعد ال post exposure prophylaxis النسبة بتقل مفيش غير اصابة واحده في امريكا من اواخر التسعينات نتيجة needlestick
العلاج الوقائي موجود في حميات امبابة بس هيقرفوك على ماتاخده حرفيا..

Hiv testing
Antibodies by elisa is highly sensitive
At 1 month and confirmatory at 3 monthes
If negative اطمن وطلع حاجة لله
If positive بعد الشر
Do western blot to confirm

___
Hcv
فرصة العدوى 3%
مالوش علاج وقائي
تحلل antibodies عند 1 - 3 - 6 شهر
او pcr من بعد شهر من الشكة
_____
Hbv 30% فرصة العدوى بشكة الابرة
واتقي ربنا في نفسك وخد التطعيم ارجوك..
ومش هقولك ان في hbv ig ممكن تاخدها ف خلال يوم تقريبا لانك مش مضطر لدا
بكرة تروح تاخد التطعيم أبوس ايدك
______

النقاط المهمة..
-مرضى الايدز كتير جدا
-وزارتك مش هتحميك وهتذلك عشان تديك العلاج
- حلل للعيانين ماقبل العمليات فيروسات ان استطعت دائما
- لا توصم مريض ايدز حتى وان كان مدمن أو ش*ذ.. انت طبيب
- أمن نفسك عشان محدش هينفعك لو اخدت عدوى
-ارجوك خد تطعيم b

شاكر لكل الناس ال كلمتني بعد البوست ال كنت حطيته..
وربنا يحفظنا ويحفظكم من كل سوء
___________
Dr Ahmed Abdul-Halim

الموت المفاجئ للشباب (المنظور الطبى)

- هوا فى كام واحد من زمايلنا اللى فى سننا كده او اكبر بكام سنه مات السنه دى؟
- مش فاكر و الله ... انا كل شويه اعدى على بوست ان حد زميلنا مات فجاه او دخل نام ما صحيش
- طب تفتكر ايه ممكن يكون سبب ده طبيا؟ مش دى حاجه تستحق الدراسه يعنى؟ انا ما شفتش حد بيتكلم فى الاسباب الطبيه للموضوع ده و محاولة تحذير الشباب من اى اسباب محتمله 🤔🤔
- يا عم دراسة ايه؟ الاعمار بيد الله .. انت هتكفر .. استغفر الله العظيم 😏😏
- حبيبى و نعم بالله .. بس احنا المفروض ناخد بالاسباب .. امال احنا بنشتغل ايه؟ 🤔

بص يا سيدى .. الحاله اللى بتحصل فى المعظم اسمها توقف/موت القلب المفاجئ Sudden cardiac arrest/death
و ده بيحصل فيه ان القلب بيتوقف فجاه ... طب ليه؟

الموضوع ده جذب اهتمام الامريكان من التمانينات و نشروا ابحاث فى New England Journal of Medicine عن اسبابه المحتمله و ايه الاعراض اللى ممكن تنذر بحدوثه ... و كمان واحده من اكبر الدراسات فى امراض القلب The Framingham Study فى التاريخ تناولت الموضوع ده ايضا

الاسباب المحتمله لتوقف القلب المفاجئ تنقسم لخمس حاجات
- مشكلة فى الشرايين التاجيه اما وراثيه و اما مكتسبه Coronary artery disease
- مشكله فى عضلة القلب ذات نفسها و اكثرهم شيوعا تضخم عضلة القلب Hypertrophic cardiomyopathy
- مشكلة فى صمامات القلب و اكثرهم شيوعا ضيق الصمام الاورطى Aortic stenosis و ارتخاء الصمام المترالى Mitral prolapse (الارتخاء غير ارتجاع الصمام المترالى Mitral regurgitation و اللى يعتبر تشخيص مساء استخدامه فى الوسط الطبى المصرى)
- مشاكل التوصيل الكهربى فى عضلة القلب Arrhythmia
- و فى طبعا 20% من الحالات مش معروف سببها idiopathic و عند التشريح بيلاقوا القلب سليم تمام

طبعا المجهود الشديد و الانفعال الشديد فى وجود احد هذه العوامل بيضاعف الخطوره و عشان كده موضوع توقف القلب المفاجئ اكثر شيوعا فى الرياضيين و من امثلتها طبعا محمد عبدالوهاب لاعب الاهلى الله يرحمه 🤲

ايطاليا من انجح الدول اللى درست المشكله دى و نجحوا فى تقليل نسبة الموت المفاجئ بين الشباب بنسبه كبيره جدا باتباع برنامج بيتكون من خطوات كتير اهمها:

1 - تشجيع الكشف على القلب بين الشباب و خصوصا الرياضيين ... طب اى حد هنعمله رسم قلب و ايكو ؟ قالك لا .... بس فى ناس لو عندهم بعض العوامل يفضل يعملوه زى

- عنده احد الشباب فى العيله مات فجاه Family history of SCD
- بيشتكى بالم فى الصدر عباره عن تقل من وقت للتانى Preliminary symptoms (فى الم بيقولى عليه معظم الشباب بيكون عباره عن نغزه كده بتيجى كل فين و فين و بتقعد ثوانى و تروح) لا ده مش تبعنا يا معلم
- و لو بيلعب رياضه بتتطلب مجهود عنيف عموما Intense sports activity
فى حالة اكتشاف ايا من الامراض السابق ذكرها لا بد من علاجها على الفور

2 - و الحاجه التانيه هيا Genetic screening و ده ممكن يكون صعب فى مصر بس لو اى حد حصل فى عيلته الموضوع ده .. يفضل ياخد باله من الفحص ده قبل الجواز و متابعة القلب عند المواليد الجداد

3 - طبعا فى عادات بتزود احتمالية الموضوع ده زى الناس اللى بتسرف فى شرب القهوه و الكحول بمشتقاته Debated و الناس اللى علطول فى توتر زى الاطباء كده (حفظ الله الجميع)

4 - فى النهايه الاعمار فعلا بيد الله بس ربنا امرنا ناخد بالاسباب .... و التوعيه بموضوع زى ده ممكن ينقذ حياة شاب او شباب كتير

فى اول كومنت هتلاقى بيبر بتشرح الخطوات اللى ايطاليا بالتفصيل. و كمان هتلاقى المراجع لكل الكلام اللى فالبوست ده 👇👇

و صدق تعالى "فالله خير حافظا و هو ارحم الراحمين" صدق الله العظيم ❤️❤️
________________
Dr Abdelrahman Abushouk

كيف تجمع بين المتناقضات ؟! O.o...
لو سمحت يا دكتور أسامة ( البرنس )
خير يا محمد ( امتياز )..
ازاى الواحد يبقى ( fever ) ،،،
و فى نفس الوقت ( سقعان و بيرتعش) ؟ O.o..
الأستاذ :
أولا لازم تبقى عارف حاجة
جسمك درجة حرارته 37 .. ليه ؟
لأن ال thermostat مظبوطة علي 37 ...
مع ال infection ،،
الbrain بـيـرفــع درجة حرارة ال thermostat ل 39 مثلا .. كمحاولة منه للقضاء على ال infection ...
فى اللحظة دى ،،
ال thermostat عند 39
درجة حرارة جسمك 37
يعني درجة حرارة جسمك أقل من ال thermostat
المخ ياخد كلامه من ال thermostat
درجة حرارة جسمك طبيعية لكن أقل من ال thermostat .. وبالتالي تحس بالبرد ...
محمد :
طيب وايه تفسير الرعشة ؟ O.o.
الجسم لما يلاقى درجـة حـرارتة اقل مـن ال thermostat ..
يبدأ يعمل heat gain
علشان يـوصـــل لل 39
اللى هى الـ Set point الجديدة
ازاى ؟..
عن طريق contraction و relaxation للmuscles ،
واللى بيفسر الرعشة :)..
يا رب تكون فهمت يا محمد :D
مــْـــش صعبة
_________