ICU Community

Antibiotic Algorithm in ICU

⭕ هنتكلم عن Thrombolytic Drugs

👈🏻دا بيكون عبارة عن داوء بيستخدم عشان اعمل dislove blood clots و ارجع ال blood flow

⭕ بيستخدموا مع مين ؟

◀️ بستخدموا في بعض الحالات زي :-
1️⃣ Myocardial infarction

🛑 بس لازم يكون قبل مرور ١٢ ساعه علي MI ليه ؟!

لان اول لما بيحصل necrosis في حته بتموت خلال ١٠ دقائق و في حته تانيه بتموت بعد ١٢ ساعه يبقي للمهم ان افتح اقبل ال artery قبل ١٢ ساعه 🕛

🔹من ضمن العلامات الا تقولك ان الدواء فك ال Thrombos في عيان ال MI بيحصلو :-

🔸 re perfusion arrthmai (V-tach )
لان اول لما بفتح ال artery بيحصل لغبطه ف كهربة القلب .

🔶 لو عملت ECG مش هتلاقي ST elevation .

🔶 لو سحبت CkMB هتلاقي عالي جدااا .
(دا انزيم بيخرج من عضلة القلب اول لما بيحصلها attack)

2️⃣ Pulmonary Embolism
3️⃣ Ischemic stroke
4️⃣ Deep venous Thrombosis (DVT)

◀️ مينفعش استخدمه مع عيان عنده :-

1️⃣ GIT hemorrhage or peptic ulcler wthin 3 months
2️⃣ Bleeding disorder
(الان هيزود ال bleeding عنده)

3️⃣ Hypertension (more than 180/110 mmHg)
(لان لو اتاخد و ضغطه عالي هتخلي ال capillaries تفرقع )

4️⃣ Recent invasive or surigcal procedure

⬅️ موجود من الدواء كذا ماده فعاله منهم

⭕ Streptokinase

🔹Dose: 1.5 million in 100 saline I.V علي مدار ساعه

🔹موجود ف السوق بإسم Sedonase او Streptase

👈🏻 الداوء دا بيجي من Streptococcus bacteria 🦠 و كلنا الحمد لله عندنا antibodies 🛡️ ليها ف مشكلته ان ممكن يحصل reaction منه او anaphylactic shock
و كمان ال antibodies دي بتكسر الدواء ف بتالي مش هستفاد منه ف عشان كدا بيتاخد بيجرعات عاليه جدا ⬆️ (750,000-1500,000 I.U)
فعملوا دواء تانيه اسمه

⭕ TIssue plasminogen activator (TPA)
🔸 موجود ف السوق بإسم Alteplase Activase

👈🏻 الدواء دا موجود Natural في جسمك ف اكيد جسمك مش هيكون لي antibodies 🛡️ ف مش هيكون في اي allergy منه لكن مشكلته كلها ان غالي جداااا💰

▫️و في دواء جديد تاني اسمه
⭕Urokinase

👈🏻دا عبارة عن Enzyme بيطلع من ال kidney عشان يكسر اي fibrin موجود في ال ureter عشان يخلي سالك ف خدوا الانزيم ده عملوا منه دواء يدوب الجلطات

🚨 طبعا و انت بتحل الادوية دي ممنوع انك ترجها الأن انت كدا هتبوظ الڤيال ❎ و دي أدوية غاليه جدا خصوصاً ال Alteplase و لكن إنت بتسحب المياه المخصصه للحقن 💧و بتنزلها علي جدار الڤيال بالراحه بدون ما تعمل Shaking
🫀💉

حته كدا Pharma ⚕️

⭕ هنتكلم انهارده عن دواء من Diuretic و هو ال furosemide
الاسم التجاري بتاعو Lasix.

👈🏻طب خلينا نعرف الاول هم لي سموا Lasix ؟

⏮️ طب هنقسمها جزئين الجزء الاول (La) ودا اختصار ل كلمة Last
و الجزء التاني (six) و دا اختصار ل 6hrs🕒

🔶يعني الدواء دا بيقعد ف الجسم ٦ ساعات يعني ممكن يتاخد كل ٦ ساعات و الا خالهم يفكر ف الدواء ده💊 بسبب مراضي ال Heart failure (HF) لان بتكون عندهم العضله ضعيفه و جسمهم بيعبي مياه💦 ف عشان كدا فكرو يعملوا دواء ينزل المياه من الجسم عشان المياه دي ما تحملش علي عضله القلب🫀

👈🏻طب و كلمة furosemide دي معناها اي؟

من خلال التركيب الكيميائي لدواء اتسما furosemide 🧪
كلمة furo معناها حلقه خامسه فيه O وحرف ال s دا الان فيه sulfur containing compound و كلمة amide معناها NH2

🔶 طب خلينا نعرف الدواء دا بيشتغل ازي من اسمه ؟

✴️ حرف ال (L) في كلمة (Lasix) عشان الدواء بيشتغل علي جزء ف النفرون اسمه loop of henle بيعملوا inhabition فيراكم ions فيه
فلما النفرون تعمل تاني reabsortion ال Ions دي مش هترجع تاني و بتنزل مع ال Urine

✴️ كلمة لازكس بتكون من خمس حروف فتفتكر انها بتنزل ف ال urine خمس ions و هم (Na, K, Ca, Mg, Cl)

⏮️و من هنا ممكن نستنتج مشاكل كتير ممكن تحصل بسبب ال Ions دي زي مثلا ال Ca ممكن يعمل حصوات ف ال urine

⏮️و ال K ممكن يعملك Hypokalemia و بتالي يعملك arrhythmia و دا من ضمن ال Side effects الخطيرة الا بيعملها ال Lasix ف عملوا دواء تاني اسمه Spironolocaton ودا من عيله اسمها (sparing diuretics) عشان يحافظ علي ال K
ف حطوا الاتنين مع بعض (Lasix + Spironolocaton) عشان يعمل balance لل K ف نسبته لا تزيد ولاه تقل و دا الا معروف بإسم (لازلكتون )

✴️ وحرف ال F في (furosemide) : تفكرك ان الدواء بياخد five minutes عشان يشتغل لو اتاخد I.V

✴️ و حرف ur في (furosemide) :تفكرك انه بيزود ال Uric acid ف الدم بيعمل Uric acid retention طب ليه عشان لو بصيت في تاني حرف (a) في كلمة (Lasix) : تفتكر انه Acidic

📌 و اخر حاجه هنتكلم عنها هو مهم جدا تخلي بالك لو معاك عيان ماشي علي Digoxin الا معروف السوق بإسم lanoxin لو بياخد Lasix و نسبة ال K اقلت العلاقه بين ال K و ال lanoxin علاقه عكسية يعني لو ال K اقل نسبة Toxicity من ال lanoxin هتزيد عشان كدا مهم جدا ف علاج ال HF انه ياخد لازلكتون .

🫀🩺