Gynekologi Riina Katainen

Vaihdevuosiin liittyvien kuumien aaltojen ja hikoiluoireiden hoitoon on nyt tarjolla uusi hormoniton lääke.

Vaikuttava aine on fetsolinetantti, joka vaikuttaa hypotalamuksen (sijaitsee aivoissa) lämmönsäätelykeskuksen neurokiniini 3 -reseptoriin. Reseptoriin sitoutuva välittäjäaine neurokiniini B kiihdyttää kehon lämmönsäätelyä johtaen kuumiin aaltoihin ja hikoiluun. Fetsolinetantti estää välittäjäaineen toimintaa sitoutumalla samaan reseptoriin.

Tutkimuksissa lääke on vähentänyt kuumia aaltoja huomattavasti lumelääkettä tehokkaammin. Vaikutus tulee viikossa. Lääke ei vaikuta suoraan muihin vaihdevuosiin liitettyihin oireisiin, eikä sen käytöstä saa estrogeenihoidon käyttöön liitettyjä terveyshyötyjä. Jos kuumat aallot tai yöhikoilu aiheuttavat unettomuutta, voi uni kuitenkin parantua ja univajeen korjaantumisella voi olla välillisesti vaikutusta myös muihin oireisiin.

Käytön vasta-aiheiksi on kirjattu vain allergia lääkkeen ainesosalle, joidenkin lääkkeiden yhtäaikainen käyttö ja raskaus, m***a maksan vajaatoiminnan yhteydessä käyttöä ei suositella. Sairastettu laskimotukos ja muut sydän- tai verisuonisairaudet eivät ole este lääkkeen käytölle. Tutkimustiedon puutteen vuoksi estrogeenireseptoripositiivise syövän sairastaneiden osaltavalmistajatoteaa, että päätös hoidosta on tehtävä yksilöllisen hyöty-riskiarvion perusteella. Tämän suhteen on odotettavissa tutkimustietoa ja varmastikin myös asiantuntijalausuntoja lähitulevaisuudessa.

Tutkimuksissa haittavaikutukset ovat olleet vähäisiä, eivätkä ole juurikaan eronneet lumevalmisteen käytön aikana koetuista haitoista.

Yhden kuukauden lääkkeet maksavat 80 €, eikä lääkkeestä saa kelakorvausta. Kauppanimi on Veoza.

Näen lääkkeen hyvänä vaihtoehtona henkilöille, joille hormonihoidon käyttö on vasta-aiheista tai käyttöön liittyisi syystä tai toisesta kohonneita riskejä sekä heille (harvoille), joille sopivaa hormonihoitoa ei tahdo löytyä. Koska estrogeenin käyttöön liittyy terveyshyötyjä ja se vaikuttaa myös oireiden taustasyyhyn ja siten mahdollisesti laajemminkin oireisiin, muille suosittelisin edelleen ensisijaisesti sen käyttöä.

Ps. kuva ei liity tähän lääkkeeseen

Estrogeeni on välttämätön emättimen ja vulvan limakalvojen hyvinvoinnille. Ilman sitä limakalvot ohenevat, kuivuvat, haavautuvat ja tulehtuvat helposti ja tuntuvat usein aroilta, kutisevilta tai kirveleviltä. Lisäksi emättimen seinämän rypyt siliävät.

Nämä muutokset ja oireet voidaan onneksi hoitaa helposti ja turvallisesti limakalvoille paikallisesti annosteltavilla hormonivalmisteilla, joita on erilaisia.

Useimmille mieluisin vaihtoehto ovat pienet asettimen kanssa emättimeen asetettavat tabletit. Muita vaihtoehtoja ovat estrogeenivoide tai -geeli, emätinpuikot ja emätinrengas.

Rengas vaihdetaan uuteen 3 kk välein. Muut valmisteet annostellaan emättimeen muutaman kerran viikossa.

Paikallishoitovalmisteet sisältävät hormonia, estrogeenia tai prasteronia, todella vähän ja niiden vaikutus on paikallinen. Niistä ei siis ole hyötyä muiden vaihdevuosioireiden hoidossa, m***a seksuaalinen halu ja kiinnostus voivat lisääntyä, kun seksiin liittyvä ja sitä seuraava kipu ja kirvely vähenevät ja kiihottumiseen liittyvät limakalvojen reaktiot voimistuvat.

Paikallisestrogeenin käyttöön ei liity varsinaiseen hormonikorvaushoitoon yhdistettyjä riskejä tai vasta-aiheita.

Apteekeissa on myynnissä myös useita hormonittomia limakalvojen hoitoon tarkoitettuja valmisteita. Nämä lähinnä lievittävät kuivuutta. Ne eivät hoida oireiden taustalla olevaa syytä, eivätkä siten ole teholtaan hormonia sisältävien valmisteiden veroisia.

Paikallisesti käytettävien hormonivalmisteiden käytölle ei ole aikarajaa vaan niitä suositellaan käyttämään hamaan tappiin saakka.

Osa valmisteista on ostettavissa ilman reseptiä apteekin hyllyltä, joten hoidon voi hyvin aloittaa omin päin. Estrogeenitablettien hinta on reseptillä ostettuna kuitenkin huomattavasti huokeampi.

Mikäli oireet jatkuvat hoidosta huolimatta, voi oireiden taustalla olla jotain muuta, ja kannattaa hakeutua lääkärin vastaanotolle.