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Rien ne semble justifier la freinotomie c’est qui ressort au États Unis et nous pensons qu’il existe un sûr diagnostic chez les PS

Un rapport de l’American Academy of Pediatrics conclut @
Les difficultés d’allaitement sont communes en post-partum, en particulier les douleurs du mamelon, mais la plupart ne sont pas attribuables à une ankyloglossie. Elles marquent un pic au 3ème jour puis s’atténuent en 8 à 10 jours.

les revues récentes des essais randomisés de courtes séries de freinotomie ont montré une réduction de la douleur du mamelon à court terme et des résultats inconstant sur l’alimentation au sein. Ces études n’ont pas répondu à la question des résultats à long terme. De fait, le suivi des enfants opérés et des témoins n’a pas dépassé deux semaines. Le frein labial maxillaire situé à la partie postérieure est une structure normale et rien ne justifie la pratique d’un geste.

References

Thomas J, Bunik M, Holmes A, et al. American Academy of Pediatrics, Section on Breast Feeding, Council on Quality Improvement and Patient Safety, Section on Oral Health, Committee on Fetus & Newborn, Section on Otolaryngology-Head and Neck Surgery. Identification and Management of Ankyloglossia and Its Effect on Breastfeeding in Infants: Clinical Report. Pediatrics. 2024 Aug 1;154(2):e2024067605. doi: 10.1542/peds.2024-067605.

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L’ingestion de piles boutons (ou piles plates) peut être fatale à cause de leur toxicité, majoritairement liée à la production d’ions hydroxydes très alcalins qui peuvent causer des brûlures chimiques très profondes surtout chez l'enfant
Malgré les actions de santé publique déjà menées pour sensibiliser les parents, une augmentation des cas d’ingestion de piles de grand diamètre est observée en France.

Chaque minute compte
L’ingestion suspectée ou avérée d’une ou plusieurs piles boutons est une urgence vitale, où chaque minute compte. En effet, la pile bouton peut se bloquer dans l’œsophage et engendrer une brûlure locale dont la gravité augmente de manière importante au-delà de la deuxième heure. Ce risque est majoré si la pile est de diamètre ≥ 15 mm et lorsque l’enfant est âgé de 5 ans ou moins. Aussi, la rapidité de réaction de chacun est essentielle.

Ne pas faire vomir et appeler le 15
Il est recommandé de laisser l’enfant à jeun sans tenter de le faire vomir et d’appeler immédiatement le 15 ou un centre antipoison, afin de déclencher sans délai l’évaluation et la prise en charge adaptée de l’enfant. Ce dernier doit être adressé le plus rapidement possible à un service d’accueil des urgences pour des radiographies, en prévenant de son arrivée.

La radiographie thoracique de face (et éventuellement de profil) est l’examen de référence pour confirmer l’ingestion d’une pile et doit être réalisée en urgence pour rechercher un éventuel enclavement dans l’œsophage :

Si la pile est bloquée dans l’œsophage, une endoscopie digestive haute doit être effectuée en urgence, le risque de brûlure œsophagienne sévère potentiellement fatale étant majoré au-delà de 2 heures ;

Si la pile se trouve dans l’estomac, la prise en charge doit être adaptée à chaque situation, et une endoscopie digestive est parfois nécessaire.

En cas de doute sur l’ingestion, il est nécessaire de réagir comme si cette ingestion était certaine jusqu’à la réalisation d’une radiographie thoracique qui pourra la confirmer ou non.

ref: Haute Autorité de santé (HAS) et la Société de Toxicologie Clinique (STC)