dr.majid.haghjoo

آشنایی با پالس فیلد ابلیشن فیبریلاسیون دهلیزی

بزودی این روش درمانی در کشور راه اندازی میشود. لذا لازم است کادر درمان و بیماران محترم با این روش درمانی جدید آشنایی داشته باشند.

پالس فیلد ابلیشن (Pulsed Field Ablation یا PFA) یک روش نوین و غیرحرارتی برای درمان فیبریلاسیون دهلیزی (Atrial Fibrillation یا AF) است. برخلاف روش‌های سنتی مانند ابلیشن با رادیوفرکوئنسی (RF) یا کرایوابلیشن که از گرما یا سرما برای نابود کردن بافت‌های غیرطبیعی قلب استفاده می‌کنند، PFA از پالس‌های الکتریکی با شدت بالا و زمان بسیار کوتاه بهره می‌گیرد.

کاربرد PFA در بیماران با فیبریلاسیون دهلیزی:

1. ابلیشن اطراف وریدهای ریوی:
• شایع‌ترین محل شروع فیبریلاسیون دهلیزی، اطراف وریدهای ریوی است.
‏ • PFA به طور خاص در این ناحیه مؤثر است و با دقت بالایی بافت‌های مسبب آریتمی را از بین می‌برد.

2. کاهش آسیب به ساختارهای حساس:
• برخلاف RF، احتمال آسیب به اعصاب اطراف، مری، یا بافت‌های سالم پایین‌تر است.
• این ویژگی PFA را گزینه‌ای ایمن‌تر در نظر می‌گیرد.

3. سرعت بالا و اثربخشی بیشتر:
• زمان انجام این روش کوتاه‌تر از روش‌های سنتی است.
• در مطالعات، نرخ موفقیت اولیه بالا و میزان بازگشت آریتمی پایین گزارش شده است.

ﯾﻪ ﺳﯿﻦ ﺳﺎﻟﻬﺎﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻫﻔﺖ ﺳﯿﻦ ﺩﻻﻣﻮﻥ ﺍﺿﺎﻓﻪ ﺷﺪﻩ …
ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺭﻓﻘﺎﯼ ﻣﺠﺎﺯﯼ ﮐﻪ ﻭﺟﻮﺩﺷﺎﻥ ﮔﺮﻣﯽ ﺑﺨﺶ ﺩﻟﻬﺎﯾﻤﺎﻥ ﻣﯽ ﺷﻮﺩ …

آرزوی سالی پر از آرامش، سلامتی و موفقیت را براتون دارم.
تبریک و شادباش برای این فصل جدید 🌸🌸🌹🌹

چه زمان میتونم ورزش را بعد از کاتتر ابلیشن اریتمی شروع کنم؟

مدت زمان لازم برای ازسرگیری ورزش پس از کاتتر ابلیشن آریتمی بستگی به شرایط فردی شما، نوع ابلیشن انجام‌شده و نظر پزشک معالج دارد. اما به‌طور کلی:

• فعالیت‌های سبک (پیاده‌روی آرام): معمولاً از یک تا دو روز بعد قابل انجام است.
• ورزش‌های متوسط (دوچرخه‌سواری سبک، یوگا): معمولاً بعد از یک تا دو هفته می‌توان شروع کرد، مشروط بر این‌که علائمی مانند تپش قلب، درد قفسه سینه یا سرگیجه نداشته باشید.
• ورزش‌های سنگین (دویدن، وزنه‌برداری، ورزش‌های استقامتی): معمولاً بین ۳ تا ۴ هفته پس از ابلیشن، با تأیید پزشک قابل انجام است.

حتماً قبل از شروع مجدد ورزش، با پزشک خود مشورت کنید، مخصوصاً اگر علائمی مانند خستگی شدید، تپش قلب نامنظم، یا درد قفسه سینه را تجربه کردید.

تعبیه ٨ مورد پیس میکر بدون سیم اویر متعلق به کمپانی ابوت در بیماران اطفال و بزرگسالان در انستیتو قلب و عروق شهید رجایی. اینمورد به همت اساتید بخش الکتروفیزیولوژی در دو روز صورت گرفت.

بدین ترتیب ازین به بعد علاوه بر پیس میکر مایکرا امکان تعبیه پیس میکر اویر هم در انستیتو قلب و عروق شهید رجایی امکان پذیر است.

آیا امکان کاربرد دستگاه لیزر مو در بیماران دارای پیس میکر و آی سی دی وجود دارد؟

🔹استفاده از لیزر مو برای افرادی که دارای دستگاه‌های پیس‌میکر (Pacemaker) یا آی‌سی‌دی (ICD - Implantable Cardioverter Defibrillator) هستند، به دلیل امکان ایجاد تداخل در عملکرد دستگاه، نیاز به احتیاط و مشاوره با پزشک متخصص قلب و عروق دارد.

🔹در حقیقت، دستگاه‌های پیس‌میکر و آی‌سی‌دی با امواج الکتریکی کار می‌کنند و برخی از لیزرها یا سیستم‌های حذف مو ممکن است امواج الکتریکی یا مغناطیسی ایجاد کنند که می‌تواند به‌طور بالقوه بر عملکرد این دستگاه‌ها تأثیر بگذارد. همچنین، دستگاه‌های آی‌سی‌دی حساسیت بیشتری نسبت به میدان‌های الکتریکی و مغناطیسی دارند و در صورت تشخیص تداخل ممکن است شوک اشتباهی به بیمار وارد کنند.

به طور کلی توصیه می‌شود:

1️⃣ پزشک متخصص قلب و عروق شما را در مورد ایمنی استفاده از لیزر برای حذف مو در مناطق نزدیک به محل نصب دستگاه مشاوره دهد.

2️⃣ مراکز معتبر و دارای تخصص در انجام لیزر (متخصص پوست یا کادر پزشکی دوره دیده و دارای مجوز ) ، از تجهیزات مناسب و با امواج کمتر استفاده کنند و از انجام لیزر در نواحی نزدیک به دستگاه (زیر بغل و قفسه سینه) خودداری کنند.

3️⃣ از لیزرهای خانگی استفاده نکنید، زیرا کنترل و استاندارد کمتری نسبت به تجهیزات پزشکی تخصصی دارند.

🔹بنابراین، مهم‌ترین اقدام مشورت با پزشک و دریافت تأییدیه برای این کار است.

-------------------------------
آیا استفاده از دستگاه سنگ شکن جهت درمان سنگ کلیه در بیماران دارای دستگاههای الکترونیکی داخل قلبی (پیس میکر، آی سی دی) مجاز است؟

🔹استفاده از دستگاه سنگ‌شکن کلیه (لیتوتریپسی) برای بیماران دارای پیس‌میکر و آی سی دی به دلیل ایجاد امواج شوک می‌تواند چالش‌هایی داشته باشد. امواج صوتی قوی در این روش ممکن است باعث تداخل با عملکرد این دستگاه ها شود، به ویژه اگر پیس‌میکر نزدیک به محل تابش امواج باشد.

چند نکته کلیدی در این زمینه:

1️⃣ نوع و تنظیمات دستگاه تعبیه شده: انواع مختلف پیس‌میکر و آی سی دی ها به شکل‌های مختلفی تحت تأثیر امواج شوک قرار می‌گیرند. برخی از دستگاه های جدیدتر ممکن است مقاومت بیشتری در برابر این تداخل‌ها داشته باشند.

2️⃣ موقعیت سنگ کلیه و پیس میکر یا آی سی دی: اگر سنگ در کلیه‌ای باشد که نزدیک به پیس میکر یا آی سی دی قرار دارد (مثلاً سمت چپ یا راست شکم)، خطر تداخل بیشتر است. در این صورت پزشک ممکن است استفاده از روش‌های جایگزین را پیشنهاد کند.

3️⃣ هماهنگی با فلوشیپ ریتم قلب (الکتروفیزیولوژیست): در صورت نیاز به سنگ‌شکنی، لازم است بیمار با الکتروفیزیولوژیست مشورت کند تا در صورت امکان دستگاه به طور موقت تنظیم شود تا احتمال تداخل کاهش یابد.

4️⃣ روش‌های جایگزین: در صورت خطر بالا، پزشک ممکن است روش‌های دیگری مانند یورتروسکوپی یا نفرولیتوتومی را توصیه کند که از امواج شوک استفاده نمی‌کنند و برای بیماران دارای پیس‌میکر ایمن‌تر هستند.

به طور خلاصه، امکان استفاده از دستگاه سنگ‌شکن کلیه برای بیماران دارای پیس‌میکر و آی سی دی به وضعیت خاص بیمار و نوع دستگاه نصب شده بستگی دارد و باید با هماهنگی و نظارت دقیق پزشکان انجام شود.

آیا با داشتن پیس میکر و آی سی دی می‌توانم سفر هوایی داشته باشم؟

بله، معمولاً داشتن پیس‌میکر مانعی برای پرواز با هواپیما ایجاد نمی‌کند و افراد دارای پیس‌میکر می‌توانند با رعایت چند نکته‌ی ساده سفر هوایی داشته باشند. پیس‌میکرها به گونه‌ای طراحی شده‌اند که در برابر تغییرات فشار هوا مقاوم باشند، بنابراین ارتفاع و فشار داخل کابین هواپیما معمولاً مشکلی ایجاد نمی‌کند.

با این حال، توصیه می‌شود نکات زیر را مد نظر داشته باشید:

1. گواهی پزشک: همراه داشتن گواهی پزشک که تأیید کند شما از پیس‌میکر استفاده می‌کنید و شرایط سلامتی شما برای پرواز مناسب است، می‌تواند در فرودگاه‌ها مفید باشد.
2. اطلاع به کارکنان امنیت فرودگاه: هنگام عبور از سیستم‌های امنیتی، کارکنان فرودگاه را از وجود پیس‌میکر مطلع کنید. زیرا برخی از دستگاه‌های فلزیاب یا میدان‌های مغناطیسی ممکن است روی عملکرد پیس‌میکر تأثیر بگذارند.
3. مشاوره با پزشک: پیش از سفر با پزشک خود مشورت کنید، به ویژه اگر به تازگی پیس‌میکر نصب کرده‌اید یا تغییرات جدیدی در وضعیت قلبی خود داشته‌اید.
4. داروها و تجهیزات لازم: همیشه داروها و هرگونه وسایل پزشکی مورد نیاز خود را همراه داشته باشید و آن‌ها را در کیف دستی نگهدارید.

به طور کلی، اگر وضعیت جسمانی شما پایدار باشد و توصیه‌های پزشک را رعایت کنید، سفر هوایی مشکلی برای شما نخواهد داشت.

--------------------------------------------
وضعیت صحیح بازو در زمان اندازه گیری فشار خون

◀️ علیرغم توصیه گایدلاین ها مبنی بر رعایت وضعیت صحیح بازوها در زمان اندازه گیری فشارخون، بسیاری از اندازه گیری ها در منزل، مطب و بیمارستان ها به شکل نادرست صورت می گیرد.

◀️ بر اساس تحقیق جدیدی که به تازگی در مجله JAMA Internal Medicine منتشر شده است، وضعیت قرارگیری بازو می‌تواند باعث افزایش کاذب فشارخون و لذا بررسی و درمان غیر ضروری شود.

🔹در این تحقیق فشار خون سیستولی و دیاستولی در سه وضعیت مقایسه شد:
١) وضعیت درست (قرار دادن بازو بر روی میز، اسلاید اول)
٢) وضعیت نادرست (قراردادن بازو بر روی ران، اسلاید دوم)
٣) وضعیت نادرست (قرار دادن بازو به حالت آویزان در کنار بدن، اسلاید سوم)

🔺بر اساس نتایج این پژوهش، وضعیت بازوی آویزان در کنار بدن فشار سیستولی را بمیزان ۶/۵ میلی متر جیوه و فشار دیاستولی را بمیزان ۴/۴ میلیمتر جیوه اضافه تر از وضعیت استاندارد اندازه گیری فشار خون نشان می‌دهد. در وضعیت قرارگیری بازوی بر روی ران، فشار سیستولی بمیزان ٣/٩ میلی متر جیوه و فشار دیاستولی نیز ۴ میلی متر جیوه اضافه تر نشان داده می‌شود.

🔻نتیجه گیری: وضعیت درست اندازه گیری فشار خون، قرار دادن بازو بر روی میز در سطح قلب، قرارگیری کف پا بر روی زمین و تکیه به صندلی با حالت کمر صاف می باشد.


#فشارسنج

بهترین زمان برای صرف وعده اصلی غذا در روز

🔹در تحقیقی که بتازگی در مجله Diabetes Care منتشر شده،، به این موضوع پرداخته است.

🔹در این تحقیق ٨٨۶٨ آمریکایی لاتین تبار بصورت آینده نگر بین سالهای ٢٠٠٨ تا ٢٠١٧ مورد مطالعه قرار گرفتند.

🔹بدین منظور تأثیر وعده غذایی بر روی ابتلا به دیابت در پنج بازه زمانی مورد مطالعه قرار گرفت:
1️⃣ اول صبح: ساعت ۶ تا ٩ صبح
2️⃣ قبل از ظهر: ساعت ٩ صبح تا ١٢ ظهر
3️⃣ بعد از ظهر: ساعت ١٢ ظهر تا ۶ عصر
4️⃣ غروب: ساعت ۶ عصر تا ١٢ شب
5️⃣ شب: ساعت ١٢ شب تا ۶ صبح

🔹نتیجه این مطالعه نشان داد که به ازای هر ١٠٠ کالری افزایش مصرف انرژی و هر ١٠ واحد افزایش مصرف مواد قندی در بازه زمانی قبل از ظهر، ابتلا به دیابت تیپ دو ۶ تا ٧ درصد نسبت به سایر بازه های زمانی کمتر است.

🔹پیام مطالعه: برای پیشگیری از ابتلا به دیابت تیپ دو، توصیه میشود وعده اصلی غذایی بین ساعت ٩ صبح تا ١٢ ظهر میل شود.



لینک 👇👇

https://diabetesjournals.org/care/article/doi/10.2337/dc24-0564/157018/Energy-Intake-and-Dietary-Glycemic-Load-in-Late

🔹سلسله وقایع روز نصب دستگاه های الکتریکی کاشتنی قلبی

این پست برای بیمارانی که کاندید نصب ضربانساز (پیس میکر)، شوکر (آی سی دی)، و تنظیم کننده انقباضات قلب (سی آر تی) مفید است.

◀️ پس از بستری، سلسله اقدامات زیر برای بیماران صورت می گیرد:

1️⃣ تعبیه این وسایل الکتریکی در بخش های مجهز به دستگاه های فلوروسکوپی (اشعه ایکس) مخصوص مانند بخش الکتروفیزیولوژی ( ای پی لب) یا بخش انژیوگرافی (کت لب) صورت می گیرید.

2️⃣ قبل از عمل، پرستار در همان سمت تعبیه برای شما انژیوکت مناسب نصب می کند. این انژیوکت برای تزریق ماده حاجب در خین عمل استفاده میشود.

3️⃣ برای پیشگیری از عفونت، یک تا دو ساعت قبل از عمل آنتی بیوتیک از طریق سیاهرگ به شما تزریق میشود.

4️⃣ موهای قفسه سینه شما تراشیده میشود و درست قبل از تعبیه با محلولهای مناسب ضدعفونی میشود.

5️⃣ محل تعبیه با تزریق زیر پوستی داروهای موضعی بیحس میشود. در بخش الکتروفیزیولوژی شهید رجایی، اکثر بیماران برای ایجاد راحتی و بی دردی با نظارت متخصص بیهوشی داروهای تزریقی خواب آور و آرامبخش دریافت می کنند.

6️⃣ در مورد دستگاه هایی که سیم آنها داخل قلب قرار داده میشود، برش کوچکی در ناحیه زیر ترقوه داده شده و فضای کوچکی مناسب اندازه دستگاه در زیر پوست ساخته میشود. یک تا سه سیم (لید) از طریق سیاهرگ در داخل قلب نصب شده و در مکان مناسب فیکس میشود. انتهای دیگر سیم به دستگاه مربوطه متصل شده و مجموعه در زیر پوست در فضای ایجاد شده قرار می گیرد. برش پوستی در چند لایه دوخته شده و پانسمان میگردد.

7️⃣ در مورد دستگاه های شوگر زیر پوستی ( اس آی سی دی)، دو برش یکی در ناحیه زیر بغل برای تعبیه دستگاه و دیگری در پایین و چپ استخوان جناغ برای تعبیه سیم (لید) ایجاد میشود. در این نوع آی سی دی، کل سیستم زیر پوست تعبیه میشود.

8️⃣ در مورد پیس میکرهای بدون سیم (مایکرا و آویر)، تعبیه از سیاهرگ های کشاله ران صورت می گیرد و دستگاه بصورت کامل داخل قلب تعبیه میشود.

تاثیر قهوه بر بیماریهای قلبی-عروقی ☕️☕️☕️☑️ 🔶 جدیدترین نتایج آنالیز بیوبانک آینده نگر انگلستان به تازگی در ژورنال کاردیولوژی پیشگیری اروپا منتشر شده است. در این تحقیق ۴۴۹،۵۶۳ فرد بزرگسال سالم (۵۵٪ خانم) در طی بیش از ۱۲/۵ سال پیگیری شده است. اهم‌نتایج این مطالعه بشرح زیر است: 🔹مصرف روزانه ۴ تا ۵ فنجان قهوه تازه دم یا آماده با کاهش قابل توجه آریتمی های قلبی شامل فیبریلاسیون دهلیزی همراه است. پایین ترین میزان آریتمی با مصرف روزانه ۴ تا ۵ فنجان قهوه تازه دم یا ۲ تا ۳ فنجان قهوه آماده مشاهده شد. قهوه بدون کافئین تاثیری بر کاهش میزان آریتمی نداشت. 🔹مصرف همه انواع قهوه با کاهش قابل ملاحظه بیماریهای عروق قلبی همراه بود. بیشترین میزان کاهش بیماریهای قلبی با مصرف روزانه ۲ تا ۳ فنجان قهوه مشاهده شد. 🔹مصرف همه انواع قهوه همچنین با کاهش قابل ملاحظه نارسایی قلبی و سکته مغزی همراه بود. بیشترین میزان کاهش این بیماری‌ها با مصرف روزانه ۲ تا ۳ فنجان قهوه مشاهده شد. 🔹همه انواع قهوه با کاهش قابل ملاحظه مرگ با هر علتی همراه بود. بیشترین میزان کاهش مرگ با مصرف روزانه ۲ تا ۳ فنجان قهوه مشاهده شد. 🔹نتیجه: مصرف روزانه قهوه با فواید قلبی-عروقی متعددی همراه است و قطع آن در بیماران مبتلا به بیماریهای قلبی و اختلالات ریتم قلب توصیه نمی‌شود. #قهوه_بیماریهای_قلبی #قهوه_آریتمی_قلبی #قهوه_فیبریلاسیون_قلبی