Dr Raúl Rico - Nefrólogo
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Especialista en enfermedades renales.
Atendimos una urgencia ayer, afortunadamente pudimos colocar un acceso para realizar hemodiálisis sin complicaciones.
Este paso suele darle miedo a muchos pacientes, por eso quise mostrarles desde mi perspectiva como es el procedimiento.
Aqui pueden ver cómo estamos en un entorno controlado y que realmente es algo que dominamos bastante. La seguridad y el confort de nuestros pacientes es lo más importante.
16/05/2026
Nuestra segunda biopsia de la semana.
La biopsia renal es un procedimiento que realizamos bajo anestesia local, mediante una aguja especial guiada por imagen, para obtener pequeñas muestras del riñón y analizarlas al microscopio. Generalmente el paciente permanece en observación y puede egresar aproximadamente a las 24 horas.
¿Para qué sirve?
Permite obtener diagnósticos cuando existe duda sobre la causa del daño renal y ayuda a orientar tratamientos de forma más precisa.
Por ejemplo: una persona con diabetes puede presentar proteínas en la o***a (proteinuria); sin embargo, cuando el comportamiento no es el esperado —como un adecuado control o falta de respuesta al tratamiento— es importante investigar si existe otra enfermedad renal además de la diabetes.
Como en cualquier procedimiento invasivo, puede presentarse sangrado relacionado con la punción. Afortunadamente, la gran mayoría de las veces es pequeño, autolimitado y sin repercusiones importantes; incluso puede pasar desapercibido o manifestarse únicamente como algo de sangre en la o***a por algunas horas.
La información que obtenemos puede cambiar completamente el diagnóstico y el tratamiento, e incluso identificar enfermedades que no necesariamente se originan en el riñón.
Seguimos trabajando para ofrecer diagnósticos más precisos y atención especializada a nuestros pacientes.
15/05/2026
Definitivamente “corrimos” un poco ayer ante la gravedad de la situación.
Afortunadamente pudimos alcanzar a nuestro paciente y llevarlo de una acidosis extrema, prácticamente en un rango a nada de ser incompatible con la vida, a un equilibrio ácido base.
Cada vida que se salva representa un éxito enorme para nosotros, además nos recuerda porque hacemos lo que hacemos.
AGUA EN LOS PULMONES 🫁💧
La retención de líquidos en enfermedades del corazón o riñón puede provocar acumulación de agua alrededor del pulmón (derrame pleural), lo que dificulta la respiración.
En este caso, el paciente acudió por falta de aire y mediante ultrasonido identificamos un derrame pleural extenso.
El tratamiento incluye corregir la causa de fondo, pero en situaciones como esta es necesario drenar el líquido de forma oportuna para mejorar la respiración
🔍 Confirmación ecoguiada antes de colocar catéter venoso (Yugular derecha)
En este video estamos corroborando el paso de la guía metálica dentro de la vena yugular interna derecha (YID) antes de avanzar con la colocación del catéter.
👉 ¿Por qué lo hacemos?
Porque es una medida de seguridad clave:
* Confirmamos que la guía está dentro de la vena y no en la arteria
* Evitamos complicaciones como punción arterial, malposición o trayectos erróneos
* Aumenta la precisión y seguridad del procedimiento
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🧠 ¿Qué estructuras se observan?
* 🔵 Vena yugular interna (YID): estructura anecoica, compresible, generalmente más superficial
* 🔴 Arteria carótida: más profunda, paredes más gruesas, no compresible
* ✨ Guía metálica: se observa como una línea hiperecogénica dentro de la vena
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📡 ¿En qué cortes?
* Corte transversal (eje corto):
Permite ver la relación yugular-carótida (lado a lado) y confirmar que la guía está dentro de la vena
* Corte longitudinal (eje largo):
Permite seguir el trayecto de la guía dentro del vaso, confirmando dirección y profundidad
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✅ Este paso forma parte de una colocación 100% ecoguiada, que hoy en día es el estándar para accesos vasculares seguros.
26/04/2026
Urgencia de sábado por la noche 🪩
Recibimos a nuestro paciente con síntomas de uremia (toxicidad renal) y alteraciones importantes en sus estudios debido a falla renal avanzada.
En estos casos, esperar puede poner en riesgo la vida, por lo que decidimos actuar de inmediato.
Se colocó un acceso vascular para hemodiálisis urgente y se realizó el tratamiento sin complicaciones, logrando estabilizar al paciente de forma oportuna.
Una de las preguntas más frecuentes es: ¿qué tan rápido mejora un paciente así?
La respuesta muchas veces sorprende: cuando se actúa a tiempo, la mejoría puede ser muy rápida.
Hoy, nuestro paciente ya fue dado de alta 👏🏻
La hemodiálisis no solo trata números en un laboratorio, también cambia historias en cuestión de horas.
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