Dr. Kajan Ranabhat

Day 2 - Session 4: Mechanical Thrombectomy For Cerebral Venous Sinus Thrombosis by Dr. Kajan Ranabhat

पक्छ्यघात (acute stroke) मृत्युको प्रमुख कारणमध्ये तेस्रो मा पर्दछ। तसर्थ त्यसको समयमा निदान गरी अस्पताल पुग्न आवश्यक हुन्छ|
पक्छ्यघात कसरी चिन्ने ।
'सअज बहस' याद गरौ
स सन्तुलन बिग्रनु वा चक्कर आउनु
अ आँखाले नदेख्नु वा धमिलो हुनु
ज जिब्रो वा मुख बाङ्गिनु
ब बोली लर्बराउनु
ह हात खुट्टा कमजोर हुनु
स समयमा नै अस्पताल लानु

‘BE FAST’
B- balance loss or dizziness
E- eyes (blurred vision)
F- face (one side of face dropping)
A- arm or leg weakness
S- speech difficulty
T- time to call an ambulance immediately
Mechanical thrombectomy (रगत को नलिबाट तार छिराएर रगतको थेग्लो निकाल्ने प्रबिधि) done in the middle of the night.

AcoM एन्युरिज्म फुटेका कारण ब्रेन हेमोरेज (रक्तस्राव) भएकी ४२ बर्षिय महिलालाई इन्डोभास्कुलर कोइल इम्बोलाइजेशनद्वारा उपचार गरियो।
बिरामीलाई कुनै पनि न्यूरोलोजिक खराबी भएन र अहिले ठीक हुनुहुन्छ।
इन्डोभास्कुलर सर्जरी भनेको टाउको नखोली मस्तिष्कमा भएको रक्तस्राव रोक्ने वा नसामा जमेको थेग्लो निकाल्ने उपचार हो।

42 yrs lady with diffuse brain hemorrhage(SAH) due to ruprured AcoM aneurysm was treated with endovascular coil embolisation.
Patient extubated and doing fine without any neurologic deficit.
Endovascular approach is minimally invasive surgery to treat intracranial bleed or blood clot without opening head.

क्यारोटिड स्टेनोसिस भनेको घाँटीको मुख्य रक्त नली साँघुरो हुनु हो जसले तपाईंको मस्तिष्कमा रगत पुर्याउने गर्छ।
एन्जियोप्लास्टी र स्टेन्टिङ द्वारा समयमै निदान र उपचारले यसलाई पूर्ण रूपमा अवरुद्ध हुनबाट बचाउँछ जसले मस्तिष्कघात हुन बाट जोगिन सक्छौँ।
गम्भीर क्यारोटिड स्टेनोसिस भएको वृद्ध महिलाको एन्जियोप्लास्टी र स्टेन्टिङ गरियो जसले गर्दा रक्त नली खुल्यो !!!

Carotid artery stenosis is narrowing of the main blood vessel in the neck that supplies blood to your brain.
Timely diagnosis and treatment by angioplasty and stenting saves it from being totally blocked that prevents brain attack.
Old lady with severe carotid stenosis underwent angioplasty and stenting resulting in opening up of the vessel!!!
Pre and post angioplasty and stenting

UTERINE FIBROID EMBOLISATION: बिना चिरफार पाठेघरको Fibroids को उपचार गर्ने प्रकृया:
रगतको नलिबाट मसिनो तार छिराएर बिना चिरफार पाठेघरको Fibroid ( मासुको डल्लो ) उपचार गर्न सकिन्छ

युटेरिन फाइब्रोइड (मायोमा) महिलामा हुने रोगजन्य अवस्था हो। ठूला फाइब्रोइड वा धेरै फाइब्रोइडहरू PV रक्तस्रावको कारण हुन सक्छ। परम्परागत रूपमा, फाइब्रोइडहरू शल्यक्रियाद्वारा ल्याप्रोस्कोपिक वा खुला शल्यक्रियाद्वारा निकालिन्थ्यो। कहिलेकाहीँ पूरै पाठेघर निकाल्नुपर्ने हुन सक्छ। UFE एउटा अत्याधुनिक विधि हो जसमा यी फाइब्रोइडहरूलाई कुनै पनि शल्यक्रिया बिना इन्डोभास्कुलर रूपमा उपचार गरिन्छ।

UFE (UTERINE FIBROID EMBOLISATION):
Uterine Fibroids (Myoma) are very common pathologic conditions in female. Large fibroids or multiple fibroids can be cause of PV bleeding or discomfort. Conventionally, fibroids are surgically taken out either Laparoscopically or by Open surgery. Sometimes whole uterus might need to be taken out. UFE is the state of the art method in which these fibroids are treated endovascularly without any surgery.

२५ बर्षिय मस्तिष्कको रगत फिर्ता जाने रक्तनलि बन्द भएर आएको अवस्थामा बिना चिरफार रगतको नलिबाट तार छिराएर जमेको रगत निकाल्ने प्रबिधिबाट उपचार गरियो
25 yrs young boy with acute symptomatic diffuse cerebral venous sinus thrombosis!!
Underwent extensive mechanical thrombectomy to restablish venous patency!!!
Wonderful results

Endovasular coil embolisation of ruptured MCA bifurcation aneurysm..
Patient extubated with no deficit!!
टाउकेामा रगतकेा नलिकेा फकुनडेा फुटेर रगत जमेको अवस्था मा बिना चिरफार तार बाट endovasular coiling प्रबिधि द्वारा emergency उपचार

Endovascular treatment of brain stroke!!
हामीले हालसालै एक बिरामीलाई ACOM एन्युरिज्म फुटेको कारण SAH (subarachnoid hemorrhage) भएको अवस्थामा इन्डोभास्कुलर कोइलिङ प्रयोग गरी उपचार गर्यौं। यो प्रक्रिया सफल भयो र बिरामीलाई पछि कुनै न्यूरोलोजिकल कमी/खराबी भएन। उपचारको न्यूनतम इन्वेसिभ प्रकृतिको कारण, बिरामी छिटो पुन:स्वस्थ हुनुभयो।
जोखिमहरू बुझौँ: ब्रेन एन्युरिज्म फुटेपछि बिरामीको जीवनलाई तीन मुख्य खतराहरु हुन्छन्:
● प्राथमिक रक्तस्राव: प्रारम्भिक रक्तस्रावले तुरुन्तै गम्भीर क्षति पुर्‍याउन सक्छ।
● पुन:रक्तस्राव : एन्युरिज्मले पुन:रक्तस्राव गर्ने जोखिम हुन्छ, जुन घातक हुन सक्छ।
● भेजोस्पाजम/ भासोस्पाज्म: SAH पछि रक्तनलीहरु संकुचित हुँदा रगतको प्रवाह कम हुँदै मस्तिष्कमा थप चोट पुर्‍याउन सक्छ।
इन्डोभास्कुलर कोइलिङले यी जोखिमहरूलाई प्रभावकारी रूपमा समाप्त गरि एन्युरिज्मलाई सुरक्षित बनाउँछ र पुन:रक्तस्राव हुनबाट रोक्छ।
प्रक्रियाका लाभहरू:
● न्यूनतम इन्वेसिभ:, ग्रोइन (कमर र तिध्रा बिचको भाग) मा सानो चिरा मात्र आवश्यक पर्छ, जसले मस्तिष्कको खुला शल्यक्रियाको आवश्यकता घटाउँछ।
● छिटो पुन:स्वस्थ हुने: बिरामीहरू सामान्यतया अस्पतालमा कम समय बस्नुपर्ने र छिटो पुनःस्वस्थ हुने गर्छन्।
● जटिलताहरूको कम जोखिम: परम्परागत शल्यक्रियाको तुलनामा, संक्रमण र अन्य जटिलताहरूको जोखिम कम हुन्छ।
महत्त्वपूर्ण बुँदाहरू सम्झनुहोस्:
● SAH सहितको ब्रेन एन्युरिज्म फुट्नु एक गम्भीर अवस्था हो जसको तत्काल उपचार आवश्यक हुन्छ।
● इन्डोभास्कुलर कोइलिङ एक अत्याधुनिक न्यूरोइन्टरभेन्सन हो जसले एन्युरिज्मलाई टालेर थप रक्तस्राव हुनबाट रोक्छ। सफल उपचारले कुनै न्यूरोलोजिकल कमी/ खराबी नहुने र छोटो समय मात्र अस्पतालमा बस्नुपर्ने सुनिश्चित गर्छ।
प्राथमिक खतराहरु — ( प्राथमिक रक्तस्राव, पुन: रक्तस्राव, र भेजोस्पाजम/ भासोस्पाज्म ) — को बारेमा सचेत रहनु बिरामीहरूको व्यवस्थापनको लागि महत्त्वपूर्ण छ।
इन्डोभास्कुलर कोइलिङ जस्ता अत्याधुनिक उपचारहरू प्रयोग गरेर, हामी ब्रेन एन्युरिज्म फुटेका बिरामीहरूको जीवनदर र जीवनको गुणस्तरलाई उल्लेखनीय रूपमा सुधार गर्न सक्छौँ।