Cristina Goanta

Cazul de azi: pacienta cu dureri persistente pe partea stanga, investigata de multiple ori, inclusiv prin examinari fibroscopice, fara un raspuns clar.

Si aici este o lectie importanta: nu tot ce doare in zona ORL se vede la simpla examinare endoscopica.
Pentru ca nu prezenta secretii, polipi sau alte modificari evidente in fosa nazala, nu i s-a recomandat pana acum un examen CT.

Am decis sa mergem mai departe cu investigatia. La CT am descoperit cauza: sinusul maxilar stang complet ocupat de o colectie inchistata, cu aspect sugestiv de sinuzita fungica.

Acest tip de patologie poate ramane mult timp “ascunsa”, pentru ca de multe ori nu dreneaza in nas si nu produce semne clasice de sinuzita. In schimb, poate da durere, presiune faciala, senzatie de tensiune sau chiar simptome dentare.

Pacienta este acum programata pentru interventie chirurgicala, prin abord endoscopic, cu obiectiv clar: evacuarea completa a continutului patologic si restabilirea ventilatiei sinusale.

Speranta mea, si foarte probabil realitatea in acest caz, este ca d**a ce ii voi efectua operația simptomatologia o sa dispara complet.

Uneori, cheia diagnosticului nu este sa cauti mai mult. Ci sa cauti altfel.

Cazul de azi: deviatie de sept asociata cu hipertrofie de cornete inferioare, la un jucator profesionist de baschet.

Cand esti sportiv de performanta, respiratia nazala nu este doar despre confort. Este despre oxigenare, anduranta, recuperare si calitatea somnului.

Pacientul acuza obstructie nazala persistenta, cu impact atat in efort, cat si in perioada de recuperare. La examinare am identificat o deviatie de sept semnificativa si hipertrofie compensatorie de cornete inferioare.

Am ales corectia chirurgicala combinata: septoplastie pentru a reda axul corect al fluxului aerian si reductia cornetelor inferioare prin tehnica shoulder down.

De ce shoulder down?

Pentru ca permite reducerea volumului cornetului intr-o maniera controlata, pastrand mucoasa functionala. Asta este esential. Cornetele nu sunt “carne in plus”. Sunt structuri active care filtreaza, incalzesc si umidifica aerul. Scopul nu este sa le sacrifici, ci sa le faci functionale.

Am ales aceasta tehnica tocmai pentru a obtine un echilibru intre spatiu respirator bun si pastrarea fiziologiei nazale.

Interventia a decurs bine, fara complicatii, cu un control bun al sangerarii si cu un rezultat anatomic foarte bun la final.

Pacientul va intra acum in etapa de vindecare si adaptare, cu obiectiv clar: o respiratie nazala eficienta, stabila si predictibila.

In chirurgia septului și al cornetului, obiectivul meu nu este doar sa respire „mai bine”, ci sa optimizez respiratia fara sa alterez fiziologia nazala.La un sportiv, asta conteaza enorm. O mucoasa functionala inseamna aer conditionat corect, mai putina uscaciune, mai putina inflamatie si o adaptare mai buna la efort intens.

In chirurgia functionala nazala, mai ales la pacientii cu cerinte respiratorii crescute, nu urmaresti doar spatiu. Urmaresti performanta.