internist.ru

🔍Влияние витамина D на рост и риск развития рахита у низкорослых детей
⠀
🔹Актуальность
Витамин D необходим для нормального развития костей. Однако мало, что известно об эффекте высоких доз витамина D у маленьких детей с низким ростом.
⠀
Дизайн исследования
В двойное слепое плацебо-контролируемое исследование включили 3046 детей в возрасте от 1 до 11 месяцев, которые проживали в Кабуле. Дети были рандомизированы в группу витамина D3 100 000 Ед или плацебо каждые 3 месяца на протяжении 18 месяцев.
⠀
Исследователи использовали Rickets Severity Score для определения рахита (более >1,5 балла). Вес и рост детей измеряли до начала терапии и через 18 месяцев.
⠀
🔹Результаты
Средний уровень сывороточного 25-гидрокси-витамина D и дозы кальция, получаемой из пищи, был недостаточным при показателе 37 ммоль/л и 372 мг/день, соответственно.
По данным анализа частота рахита составила 5,5% в группе плацебо и 5,3% в группе витамина D, отношение шансов, 0,96.
⠀
Среднее различие в z score рост-возраст составило 0,05, P = 0,3. При этом эффект витамина D был более выраженным у детей, получавших из пищи >300 мг/день кальция. Не было выявлено различий между группами по z score вес-возраст или вес-рост.
⠀
🔹Заключение
По данным исследования дополнительное применение витамина D не оказывает влияние на рахит или рост, за исключением детей, получающих большую дозу кальция из пиши.
⠀
Больше публикаций читайте на нашем сайте internist.ru

🔹Распространенность и факторы риска десатурации у детей с бронхиолитом
⠀
Целью настоящего исследования было изучить частоту десатурации у младенцев с бронхиолитом и факторы риска, ассоциированные с бронхиолитом, включая факторы риска повторной госпитализации по поводу бронхиолита.
⠀
Дизайн исследования
В когортное исследование был включены 239 детей в возрасте до 1 года, родители которых обратились за неотложной медицинской помощью с 2017 по 2019 год в один из кантональных госпиталей Швейцарии. У всех детей был диагностирован острый бронхиолит и сатурация составила 90% или более на момент осмотра.
⠀
В приемном отделении всех детей снарядили пульсоксиметром для продолженного измерения сатурации. Пульсоксиметрия проводилась на протяжении 36 часов вне зависимости от принятого решения о госпитализации или отправления домой. В качестве основной конечной точки рассматривали десатурацию ( < 90%) в течение первых 36 часов.
⠀
Результаты
Средний возраст пациентов составил 3,9 месяца (от 1,5 до 6,5 месяца), 48,5% детей были мальчиками. Десатурация наблюдалась у 69% детей. Среднее время до десатурации составило 3,6 часа.
⠀
По данным анализа, частота десатурации была одинаковой среди госпитализированных пациентов и пациентов, отпущенных домой.
Более тяжелые изначальные симптомы являлись единственным независимым фактором риска десатурации.
⠀
Из 39 младенцев, выписанных домой, у 22 (56,4%) имела место выраженная десатурация. При этом частота повторной госпитализации была одинаковой среди детей, у которых имела место десатурация, и у детей без эпизодов десатурации.
⠀
Заключение
Согласно результатам исследования, частота десатурации у младенцев с острым бронхиолитом высока и сравнима у детей, которые госпитализированы и которые отпущены домой после осмотра в приемном отделении.
⠀
Изначально тяжелые симптомы заболевания выступают единственным фактором риска десатурации. Десатурация не ассоциирована с частотой повторных госпитализаций.